Что делает и что лечит

Что делает и что лечит

Из большого списка врачебных стоматологических специальностей профессия хирурга считается одной из самых сложных. К нему обращаются за помощью в случаях, которые не удалось вылечить консервативными методами. Рассмотрим при каких патологиях следует записаться к этому доктору, и какие обязанности он выполняет.

Кто такой стоматолог хирург

Хирург стоматолог — специалист, окончивший высшее медицинское учебное заведение, и прошедший ординатуру по специальности «Хирургическая стоматология». Это врач, который не только удаляет зубы, он проводит сложнейшие челюстно-лицевые операции, устраняющие серьезные проблемы полости рта, направленные на ликвидацию дефектов, сохранение целостности зубного ряда.

По роду деятельности хирург тесно контактирует со стоматологами других специальностей: протезист, имплантолог, терапевт, гигиенист, др. Выполняя свои должностные обязанности, врачи хирургического направления ежедневно улучшают качество жизни пациентов, записанных к ним на плановые операции. Кроме того, они проводят необходимое лечение в экстренных ситуациях.

Сфера профессиональной деятельности стоматолога хирурга

В компетентности хирурга стоматолога находятся следующие обязанности:

  • осмотр, диагностика заболеваний ротовой полости;
  • планирование инвазивного вмешательства;
  • проведение плановых хирургических операций (цистэктомия, лоскутная пластика, гингивэктомия, гингивотомия, гемисекция, другие);
  • оказание неотложной хирургической стоматологической помощи;
  • лечение переломов, вывихов челюсти;
  • удаление зубов, осколков, разрушенных корней (при невозможности проведения зубосохраняющих манипуляций);
  • введение проводниковой, инфильтрационной анестезии;
  • инвазивное лечение врожденных и приобретенных патологий зубов и пародонта;
  • проведение операций по удалению кистозных образований, опухолей (доброкачественных и злокачественных);
  • оказание консультативной поддержки коллегам-стоматологам других специальностей.

Помимо стоматологической хирургии, специалист имеет идеальные знания по анатомии, физиологии, патологической физиологии. Он должен уметь работать с различным стоматологическим инструментом и оборудованием, определять патологию по рентгеновским снимкам, понимать показатели лабораторных анализов, знать назначение, способы приема лекарственных препаратов, многое другое.

Читайте также:  Профессиональный стандарт «Врач-инфекционист»

Какие заболевания лечит хирург стоматолог

При помощи методов хирургической коррекции стоматолог хирург проводит лечение заболеваний:

  • Околочелюстной абсцесс — гнойно-воспалительный очаг в тканях челюстно-лицевой области. Возникает вследствие хронического тонзиллита, фурункулеза, травмы, других причин. Характеризуется значительной болезненностью, деформацией челюсти, гипертермией, и т. д. Хирург проводит иссечение гнойного образование и одновременную контрапертуру (дополнительный разрез), облегчающую отток содержимого наружу.
  • Рецессия десны — уменьшение уровня десневого края в области одного или нескольких зубов, приводящее к оголению их шеек и корней. Одним из вариантов коррекции патологии является лоскутная операция — гингивопластика. Это операция по формированию ровного края десны и закрытию тканями оголенных участков.
  • Атрофия костной ткани верхней челюсти. Патология выявляется, когда пациент планирует провести имплантацию искусственных корней для последующей установки ортопедической конструкции. Для коррекции часто применяют операцию синус-лифтинг (субантральная аугментация). Заключается в наращивании костной ткани в атрофированной зоне.
  • Гранулема одного из каналов многоканального зуба. С целью лечения проводится хирургическая манипуляция — гемисекция (удаление поврежденного корня с последующим заполнением лунки костным материалом, ушиванием раны).
  • Киста области верхушки корня. Осуществляется иссечение корневого элемента (резекция), пораженного воспалительным процессом.

Кроме перечисленных патологий, стоматолог хирург лечит другие заболевания:

  • височно-нижнечелюстной артрит;
  • дефекты уздечки, языка, губ;
  • остеомиелит;
  • флюс, другие патологии.

В каких случаях обращаться

В кабинет хирурга получают направление (от специалистов стоматологов других специальностей) пациенты при наличии показаний для проведения инвазивных вмешательств. Это происходит по причинам:

  • разрушена коронковая часть зуба без перспектив ее восстановления;
  • подготовка к имплантации, протезированию;
  • челюстно-лицевая травма;
  • доброкачественные, злокачественные новообразования;
  • инфекции слюнных желез, полости рта, челюсти;
  • врожденные дефекты губ, неба, уздечки;
  • необходимость удаления восьмых зубов ряда;
  • значительная подвижность сегментов;
  • показания для реконструктивной операции в области лица, челюсти.
Читайте также:  Скорректировать должностные обязанности

В плановом порядке обратиться к хирургу стоматологу можно для контрольного осмотра после оперативного вмешательства. Перед посещением врача за 2 — 3 дня необходимо прекратить прием антикоагулянтов, алкоголь. В день приема не курить, хорошо позавтракать, почистить зубы.

В нашем стоматологическом центре ведут прием хирурги стоматологи высокой квалификации, осуществляющие весь спектр услуг, входящих в компетенцию данной специальности. Современные технологии, новейшее оборудование, лучшие медикаментозные средства позволяют провести инвазивные вмешательства в комфортной обстановке, без боли.

Врачебные специальности в стоматологии

Стоматология на отрадном предоставляет пациентам широкий выбор услуг. Сегодня стоматологи не только лечат или удаляют зубы, в их компетенцию входят гигиенические процедуры, коррекция отсутствующих зубов, проведение сложных операций, решающих функциональные и эстетические проблемы в полости рта пациента. Рассмотрим более подробно, какие профессиональные задачи решают врачи определенной специальности.

Стоматолог-терапевт

Врач-терапевт (одонтолог) ставит первичный диагноз, оказывает необходимую медицинскую помощь, входящую в его профессиональные обязанности, либо направляет к другим специалистам. Перечень манипуляций, выполняемых стоматологом терапевтического профиля:

  • профилактический осмотр полости рта;
  • составление программы лечения;
  • купирование острой зубной боли;
  • удаление воспаленных нервов;
  • назначение необходимых диагностических исследований;
  • плановое или экстренное устранение кариеса;
  • лечение пульпита, периодонтита, периостита;
  • терапия воспалительных заболеваний десен.

Важной задачей, стоящей перед терапевтом, является правильная постановка диагноза. От этого зависит выбор оптимальной тактики и дальнейший прогноз заболевания.

Стоматолог-гигиенист

Основная задача гигиениста — проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития воспалительных заболеваний в полости рта. Гигиенические процедуры могут выполняться как отдельный вид услуг, так и входить в комплекс лечебных программ при терапии кариеса, имплантации, протезировании. Компетенция стоматолога этого профиля:

  • оценка общего состояния ротовой полости;
  • планирование профилактических мероприятий;
  • гигиеническая чистка зубов (удаление минеральных отложений, налета);
  • реминерализация эмали;
  • привитие пациентам гигиенических знаний;
  • рекомендация по подбору специальных средств ухода за зубами;

Специалист проводит санпросвет работу, профосмотры.

Стоматолог-хирург

В обязанности челюстно-лицевого хирурга входят наиболее сложные клинические случаи, не подлежащие консервативной терапии. Его манипуляции позволяют улучшить качество жизни пациента, оказать неотложную помощь, спасти проблемный зуб. Задачи хирургической помощи в стоматологии:

  • удаление зубов, их осколков после травмы;
  • вылущивание кист;
  • выполнение хирургических манипуляций в плане подготовки к протезированию;
  • плановые и экстренные операции в полости рта;
  • лечение переломов, вывихов челюсти;
  • диагностика, инвазивное лечение неоплазий ротовой полости, другие.

В своей работе хирург использует высокотехнологичные методы: лазерный нож, инновационные инструменты, препараты, дающие возможность провести инвазию с минимальным дискомфортом для пациента.

Стоматолог-ортопед

Ортопед — стоматолог по протезированию зубов. Целью выполняемых действий протезиста является восстановление функциональности зубных рядов. Врач отвечает за все этапы подготовки и установки искусственных конструкций. Он возвращает пациенту жевательную способность и красивую улыбку. Обязанности стоматолога-ортопеда:

  • подбор способа протезирования для конкретного случая;
  • изготовление оттисков зубов;
  • проведение примерки, подгонки протеза;
  • фиксация ортопедической конструкции во рту пациента.

Для коррекции утраченных зубов имеется большое разнообразие ортопедических конструкций. Оптимальный вариант может подобрать только стоматолог по профессии ортопед.

Стоматолог-пародонтолог

Пародонтолог занимается лечением невоспалительных и воспалительных заболеваний пародонта (околозубные ткани). Цели специалиста — остановить процесс консервативными методами, предотвратить выпадение сегментов, сохранить целостность ряда. Стоматолог пародонтологического отделения проводит лечение заболеваний:

  • гингивит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • флюс;
  • рецессия десны;
  • воспаление тканей при прорезывании зубов мудрости (перикоронит);
  • доброкачественных опухолевых заболеваний пародонта, др.

Пародонтолог — высококвалифицированный врач. Помимо лечения, он оказывает консультативную поддержку пациентам и коллегам стоматологам, разрабатывает тактику лечения.

Имплантолог

Имплантология — узкая специализация стоматологической хирургии. Врач-имплантолог восстанавливает отсутствующие во рту зубы при помощи вживления в кости челюсти искусственных корней (имплантов). Проблемы, решаемые имплантологом:

  • отсутствие одного или нескольких зубов в ряду;
  • полная адентия;
  • атрофия костной ткани челюсти.

Имплантолог работает в тесной цепочке с ортопедом, так как после имплантации пациент направляется в ортопедический кабинет для протезирования.

Стоматолог-ортодонт

Специалист, исправляющий дефекты прикуса. Он проводит диагностику и лечение зубочелюстных аномалий. Основные манипуляции, выполняемые ортодонтом:

  • выполнение слепков для создания брекетов, люминиров, вкладок;
  • установка брекет-систем;
  • ведение пациента с брекетами до окончания коррекции ряда;
  • шинирование зубов, другое.

Стоматолог-ортодонт помогает пациентам устранить врожденные и приобретенные дефекты зубного ряда или его отдельных сегментов.

Детский стоматолог

Детский врач работает с пациентами до 17-летнего возраста. Он обязан разбираться в специфических особенностях строения и функционирования челюсти детского возрастного периода. Задачи врачей детской стоматологии:

  • профилактический осмотр;
  • обучение ребенка навыкам гигиены;
  • лечение стоматологических болезней;
  • формирование правильного прикуса.

Специалист должен обладать особыми коммуникативными качествами, позволяющими ему работать с маленькими пациентами. Кроме того, стоматологу, работающему с детьми, необходимо обладать знаниями и технологиями безболезненного лечения молочных зубов.

Независимо от специальности, стоматолог, выполняющий услуги стоматологической клиники, безукоризненно знает теоретические аспекты основных разделов медицины: анатомию, физиологию, патофизиологию, фармакологию. Внедрение в отрасль инновационных технологий обязывает стоматологов своевременно повышать квалификационный уровень, владеть специальным оборудованием, стоматологическим инструментом, мануальными навыками, уметь работать с программным обеспечением.

Среди многочисленных стоматологических отраслей особую роль имеет раздел имплантология. Это перспективное направление современной стоматологии, позволяющее восстанавливать утраченные зубы искусственными корнями, вживленными в челюстную кость. Реконструированные единицы зрительно и функционально не отличаются от естественных сегментов и имеют пожизненный срок службы. Рассмотрим врач какой специальности и какими методами выполняет свою работу.

Обязанности стоматолога имплантолога

Имплантолог — это хирург стоматолог, прошедший специализацию по имплантологии. Совмещение трех сложных специальностей в одну говорит о высоком профессионализме такого врача. Он должен знать основы стоматологии, принципы действия лекарственных средств, иметь навыки диагностики, быть прекрасным челюстно-лицевым хирургом, глубоко понимать вопросы имплантологии. Компетенция стоматолога имплантолога включает обязанности:

  • первичная консультация;
  • сбор анамнеза, жалоб пациента;
  • осмотр полости рта;
  • диагностика мягких, твердых тканей челюсти;
  • планирование этапов имплантации;
  • направление пациента на рентгенографические методы исследования (ортопантомография, КТ), лабораторные анализы;
  • индивидуальный подбор импланта и метода имплантации;
  • проведение операции;
  • контроль процесса остеоинтеграции импланта.

В процессе работы имплантолог взаимодействует со специалистами стоматологами других специальностей: терапевтом, гигиенистом, ортопедом.

Имплантация и ее методы

Имплантация зубов в стоматологии — хирургическое вмешательство, заключающееся во внедрении в челюстную кость титановых болтов вместо отсутствующих натуральных корней. После полной остеоинтеграции импланты служат опорой для ортопедических конструкций (коронок, мостов). Весь процесс от первичного осмотра до этапа протезирования проходит под контролем врача стоматолога имплантолога.

Виды технологий имплантации

Выбор способа вживления импланта зависит от многих факторов: давность отсутствия зуба, объем костной ткани челюсти, область вживления и т. д. Имплантолог может использовать один из протоколов операции:

  • Двухэтапная классическая технология. Может использоваться как для одного отсутствующего зуба в ряду, так и для восстановления целого ряда. В последнем случае импланты используют в качестве стержней для фиксации мостовидных механизмов. На первом этапе стоматолог проводит операцию по внедрению в кость искусственного корня. После этого должно пройти несколько месяцев, пока не произойдет полное сращение титана с костной тканью. Только после окончательной остеоинтеграции импланта приступают ко второму этапу процесса — протезированию.
  • Одноэтапная имплантация. Технология часто применяется для восстановления отсутствующих резцов и клыков в ряду. Операцию имплантации совмещают с установкой протеза. При такой технологии нет необходимости в длительном ожидании процесса приживления. Установка временной коронки может проводиться в день удаления зуба, тогда процедура называется одномоментная имплантация. Если временный протез фиксируется через несколько дней после имплантации, то говорят об одноэтапном методе.

В каких случаях необходимо обратиться к стоматологу имплантологу

Основным поводом для обращения к имплантологу служит необходимость восстановления отсутствующих зубов челюсти при помощи искусственных корней. Основные проблемы, которые стоматолог может решить при помощи дентальной имплантологии:

  • отсутствие единичного сегмента в любом месте ряда;
  • недостаток группы зубов любой зоны челюсти;
  • полное отсутствие зубов ряда;
  • отсутствие опорных зубов для мостовидной конструкции;
  • противопоказания для ношения съемной конструкции (сенсибилизация к материалу протеза, повышенный рвотный рефлекс, недостаточный объем кости);
  • собственный выбор пациента.

Стоматолог имплантолог не всегда может осуществить установку импланта в кость. Врач может отказать в проведении операции при наличии у пациента противопоказаний:

  • несовершеннолетие, пожилой возраст (старше 70 лет);
  • период беременности, кормления грудью;
  • нарушения свертываемости крови;
  • состояние после химиотерапии, облучения;
  • патологии иммунитета;
  • серьезные соматические патологии;
  • гемотрансмиссивные заболевания (сифилис, гепатит, СПИД, туберкулез, другие);
  • неопластические состояния;
  • заболевания психики.

Кроме абсолютных противопоказаний к имплантации, имеются временные, при которых имплантолог отложит оперативное вмешательство до полного их устранения или выздоровления пациента. К ним относятся инфекции ротовой полости, острые респираторные заболевания, кариес, пульпит, недостаточная гигиена рта, другие.

Технологии современной стоматологии позволяют восстановить потерянные сегменты безопасно и практически безболезненно. Если для вас актуальна проблема отсутствия зубов, запишитесь на прием к стоматологу имплантологу, который поможет вернуть вам красивую улыбку.

Стоматолог-хирург привлекается к лечению патологий полости рта, когда лекарственные средства и терапевтические мероприятия пациенту уже не помогут. Он оказывает стоматологическую помощь, если необходимо радикальное решение вопроса.

Врач производит оперативное вмешательство в области десен или челюстных костей и удаляет поврежденные зубы. Он проводит операции по вживлению имплантов в челюсть.

Рассмотрим, чем занимается хирург-стоматолог, что за патологии полости рта он лечит.

Что это за специализация стоматолог-хирург

Зубной хирург — специалист с высшим медицинским образованием, специализирующийся на направлении диагностики и хирургической коррекции заболеваний, травматических повреждений и других дефектов, которые связаны нарушениями в челюстно-лицевой зоне функционального или эстетического характера.

Чаще всего в оперативной стоматологии врачи занимаются экстракцией (удалением) зубов. В сложных ситуациях, когда консервативное лечение не помогло, а потери зубной единицы невозможно избежать, этот специалист способен быстро и безболезненно убрать пораженный зуб.

Что делает еще хирург-стоматолог? Он удаляет третьи моляры, которые выросли не в положенном месте и мешают пациенту. Удаление зубных единиц профессионалом сводит к минимуму возможность развития осложнений.

Врач этой специальности нередко удаляет кисты, расположенные у верхушки корня. В обязанности стоматолога-хирурга входит консультирование пациентов по поводу протезирования или имплантации после удаления зуба.

Этот врач производит следующие хирургические манипуляции:

  • имплантация;
  • полное или частичное удаление зубных единиц;
  • иссечение капюшона десны над зубом, который не прорезался;
  • зубосохраняющие процедуры, спасающие зубную единицу от экстракции;
  • удаление злокачественных и доброкачественных новообразований полости рта;
  • хирургическое лечение любого воспаления, локализующегося в зубочелюстной системе (остеомиелит, периодонтит и другие);
  • коррекция патологий височно-нижнечелюстного суставного сочленения;
  • подготовительные мероприятия челюсти к протезированию;
  • хирургическая коррекция патологий тройничного нерва;
  • вмешательство для лечения болезней пародонта;
  • операции при патологиях любой слюнной железы;
  • хирургическая обработка повреждений мягких тканей в нижней трети лица;
  • реконструктивные и пластические операции на челюстях.

Наряду с врачами других специальностей хирург стоматологического профиля принимает участие в выявлении и терапии специфических болезней (туберкулез, сифилис), когда их проявления возникают во рту.

Когда надо идти к стоматологу-хирургу

Рассмотрим, что может лечить хирург-стоматолог, когда к нему стоит обратиться. Чаще всего к этому специалисту пациент попадает по направлению стоматолога терапевтического профиля или других врачей.

Что делает и что лечит

К такому врачу можно пойти на консультацию в следующих ситуациях:

  • необходимо экстренное удаление зубной единицы по различным причинам;
  • получение травмы тканей, находящихся в зоне челюстей. Сломалась коронка зуба, провернулся корень в лунке;
  • наличие неправильно расположенного, а также не до конца прорезавшегося зуба мудрости;
  • появилось новообразование во рту. Выросли шишки на деснах или слизистой. Сформировались абсцессы, кисты, гранулемы. Образовываются незаживающие язвочки;
  • когда после экстракции зубной единицы из лунки до заживления тканей удалился кровяной сгусток, затем началось кровотечение или острое воспаление;
  • пациенту необходимо устранить десневую улыбку. Ему важно закрытие оголившихся корней. Есть необходимость в коррекции контура десны;
  • выявлена короткая уздечка губы или языка;
  • необходимость провести подготовку к имплантации при отсутствии одного или нескольких зубных единиц;
  • беспокоит простреливающая боль в нижней зоне лица. Развилось воспаление тройничного нерва или слюнных желез;
  • возникли затруднения при открывании или закрывании рта. Отмечаются хруст и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе;
  • произошел вывих нижней челюсти, необходимо ее вправление.

После того как врач проведет любое оперативное вмешательство, он назначает лекарственные препараты, такие как антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные. Если сохраняется выраженный болевой синдром, пациенту назначаются анальгетики.

Что происходит на приеме у стоматолога-хирурга

Перед визитом к стоматологу рекомендуется поесть, так как после стоматологических процедур нежелательно есть несколько часов. Перед посещением врача запрещают употребление алкоголя. Он несовместим с действием анестетиков, так как лекарство не подействует. Перед посещением стоматолога-хирурга проводят гигиенические мероприятия для полости рта.

Плановое лечение не производят больным, которые страдают острыми инфекциями ЛОР-органов и имеют герпетические высыпания на губах и во рту. С собой нужно взять на консультацию заключения предыдущих медицинских исследований.

В основе консультации врача изучение жалоб и анамнеза. После этого производится осмотр. Для изучения области поражения доктор использует специальные стоматологические инструменты, определяется болезненная зона.

Врач изучает, есть ли припухлость тканей, покраснения слизистой, выявляет наличие измененных участков.

Для уточнения диагноза он назначает дополнительные исследования:

  • рентген-исследования (рентгенография и ортопантомография);
  • электроодонтодиагностика;
  • общеклиническое исследование крови;
  • тест на свертываемость.

Когда есть подозрение на злокачественное перерождение тканей, больному проводят биопсию пораженного участка с последующими цитологическими тестами. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, его отправляют к другим докторам (ортодонт, онколог).

Теперь, когда вы знаете, какой это врач стоматолог-хирург, не пренебрегайте визитом к нему. При наличии неблагополучия в полости рта надо быстрее обращаться к этому специалисту, пока не возникли угрожающие жизни осложнения.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Год от года наука и медицинские технологии все больше развиваются, и на сегодняшний день стоматология не ограничивается только лечением зубов пациентов, но и оказывает массу специализированных услуг.

Если о специфике работы стоматолога-терапевта и хирурга многие из нас знают, то о профессиональных манипуляциях, которые выполняют врачи-ортопеды, ортодонты, гигиенисты, можно только догадываться.

Сегодня мы расскажем об одной из самых востребованных в настоящее время специализаций в стоматологии – ортопедии. Стоматолог-ортопед – прежде всего, специалист, занимающийся восстановлением зубов и их протезированием. В первом случае врач выполняет манипуляции, направленные на восстановление при наличии здорового корня зуба, во втором – в условиях отсутствия корня и зуба пациента.

Благодаря бесценной работе врача-ортопеда, столь нужной сегодня, любой пациент может не только обрести эстетичный внешний вид своей улыбки, но и всецело восстановить функциональную составляюшую зубных рядов.

Так чем же занимается стоматолог-ортопед?

Стоматолог-ортопед осуществляет протезирование с помощью металлокерамических коронок, коронок из диоксида циркония, цельных керамических коронок. Также данный специалист проводит протезирование с применением съемных бюггельных протезов, различных восстановительных и штифтово-культевых вкладок, профессионально занимается имплантологией.

Металлокерамические коронки

На сегодняшний день в России, как и много лет тому назад, протезирование с помощью металлокерамических коронок считается одним из самых распространенных видов несъемного протезирования. Металлокерамике доверяют, и большинство людей сейчас делают свой выбор в пользу этой технологии не только по причине достаточно большого срока службы данных конструкций, но и высокого уровня их эстетичности. Зуб сохраняется за счет покрытия коронкой и остается похожим на живой благодаря качественной зарубежной керамике белого цвета. К тому же, цены на металлокерамику достаточно приемлемые и отлично подойдут людям со средним достатком.

Установить коронки из металлокерамики – это хороший способ решить проблему здоровья и эстетики зубов в том случае, если коронковая часть зуба разрушена на 50% и более. Когда восстановление зуба терапевтическим методом невозможно и существует риск потери зуба, стоматолог всегда рекомендует своему пациенту воспользоваться процедурой восстановления зуба с помощью металлокерамики.

Коронка из металлокерамики – это конструкция, состоящая из металлического колпачка (кобальт-хромовый сплав, сплав из благородного металла, сплав из титана), имитирующего форму зуба, покрытый на всей поверхности керамической массой.

По статистике, средний срок службы коронок из металлокерамики насчитывает от 5 до 10 лет, однако время использования во многом зависит и от взаимодействия коронок с десной (слизистой) пациента.

Стоит помнить, что металлокерамика из неблагородных сплавов, попадая в агрессивную среду полости рта человека, имеет свойство окисляться, а последующий процесс микровоспаления может привести к сильному убыванию кости и тем самым сократит срок службы поставленной металлокерамики.

Коронки из диоксида циркония

Сегодня все чаще советуют коронки из материала диоксид циркония. И на данный момент это методика считается самой передовой в протезировании. Многие стоматологи-ортопеды рекомендуют своим пациентам установку такого вида коронок по причине трех главных преимуществ: биотолерантность материала, высокий уровень эстетики за счет светопроникновения и особое качество изготовления.

Колпачок для создания данного вида коронок изготавливается из диоксида циркония, а сверху покрывается керамикой. Отмечаются следующие качества:

  • отсутствие аллергической реакции и окисления;
  • диоксид циркония не воздействует на окружающие ткани полости рта, и окружающие ткани не воздействуют на него;
  • эстетический внешний вид коронок;
  • диоксид циркония по цвету белый (наравне с меиаллокерамикой, в которой присутствует серость);
  • применение самых современных технологий;
  • сам колпачок изготавливается с помощью компьютерного сканирования (сканер анализирует гипсовые модели, всю ситуацию в полости рта пациента). В дальнейшем техник виртуально моделирует будущий колпачок с помощью компьютерной программы. Когда конструкция сформирована, специальному фрезерному аппарату задается программа, и с помощью этого аппарата выпиливается готовый колпачок. В данном случае человеческий фактор минимизирован. Достигается очень точный подсчет (до десятых микрон) прилегания коронки к зубу, и после изготовления специалисту не приходится долго подстраивать конструкцию под зуб;
  • диоксид циркония более легкий материал в сравнении с другими материалами;
  • адгезия металлокерамики к диоксиду циркония намного лучше, чем к другому металлу;
  • такие коронки характеризуются высокой прочностью.

Безметалловая керамика

Еще более эстетичным вариантом протезирования считаются цельные коронки из безметалловой керамики. Свет намного глубже проходит сквозь установленную коронку, тем самым в большей степени передает все оттенки зуба, близкие к естественным.

Такие коронки зачастую применяют на фронтальных зубах. Препарирование зуба для установки данных конструкций не требуется, благодаря чему достигается большая эстетичность.

Бюгельные протезы

Бюггельное протезирование – вариант съемного протезирования. Данный съемный протез делается, когда нет возможности поставить постоянный протез, а также, когда пациент не может пройти довольно дорогостоящий курс по установке имплантов.

Метод бюггельного протезирования представляет собой конструкцию из двух опор, между которыми находится искусственный зуб (зубы). В переводе, бюггельный съемный протез – это дуговой протез: на верхней челюсти крепится металлическая дуга, которая проходит через все небо.

В области отсутствующих зубов с двух сторон находятся пластмассовые седла (искусственная десна из пластмассы), к которым прикреплены зубы. Оба седла крепятся с помощью дуги.

Преимущества бюггельных протезов:

  • как вариант протезирования, съемный протез – проверенный за долгие годы метод;
  • меньшее хирургическое вмешательство;
  • низкие цены на установку данных протезов;
  • возможность пациента приобрести новые зубы взамен отсутствующих.

Из минусов бюггельных протезов отмечены:

  • 50% благополучного протезирования – собственно настрой пациента. Обычно первое желание пациента после установки съемного протеза – снять протез, который кажется ему неудобным. Если пациент психологически подготовлен к тому, чтобы носить протез, весь процесс пройдет успешно;
  • съемный протез нужно каждый день снимать, чистить и ставить обратно (2 раза);
  • в случае со съемным протезом мы нагружаем кость только поверхностно. Кость, где когда-то были зубы, не получает своей нагрузки, и поэтому она усыхается, уходит в объеме. Когда нет глубокого массирования кости (плохое кровоснабжение), кость просаживается, и мы теряем объем кости. Во избежание этого съемный протез необходимо каждые полгода перебазировать;
  • средний срок службы – от 5 до 10 лет. По истечении этого времени желательно менять протез.

Отметим, что съемные протезы рекомендуются людям, потерявшим большое количество зубов, когда нет варианта протезирования мостевидными конструкциями.

Несъемные протезы

Стоматолог-ортопед занимается установкой несъемных протезов. Несъемное протезирование (коронки, вкладки, виниры) – это те конструкции, которые надежно фиксируются и не снимаются в процессе ношения. Из них стоит отметить восстановительные и штифтово-культевые вкладки.

Восстановительные вкладки – это конструкции, заменяющие пломбировочный материал, которые изготавливаются в личной лаборатории зубной клиники.

Преимущества восстановительной вкладки, в отличие от пломбы, состоят в том, что конструкция более прочная и более эстетичная. Минусы – стоимость и сроки: за один час пациент может поставить пломбу, и по цене это будет намного ниже, процесс установки вкладки занимает минимум два посещения.

Изготавливаются вкладки из керамики или керамокомпозита (прочный пломбировочный материал, насыщенный керамической стружкой).

Штифтово-культевые вкладки – изготавливаются в том случае, когда зуб планируется протезировать коронкой. Данные конструкции изготавливаются также в лаборатории. Они представляют из себя пломбу со штифтом. Эти вкладки устанавливаются в сам зуб (перед этим канал распломбировывается).

Данные конструкции – единые. Они изготавливаются из металла (кобальт-хромовый плав, золотосодержащий сплав, серебряно-палладиевый), из диоксида циркония и керамо-композитные (пломбировочный материал, насыщенный керамической стружкой).

И, конечно, стоматолог-ортопед занимается одним из лучших вариантов протезирования – имплантацией. На сегодняшний день установку имплантов рекомендуют всем пациентам в случае отсутствия зуба (зубов).

Имплантация – отличный способ сохранить не только эстетику, но и здоровье зубов и организма в целом.

Стоит отметить, что стоматолог-ортопед работает в тесной связи с другими специалистами клиники. Так, в процессе подготовки пациента к ортопедическому лечению стоматологом-терапевтом проводится санация полости рта, удаляются зубные отложения (зубной камень, зубной налет), лечатся болезни слизистой оболочки ротовой полости и пародонта. Стоматологом-хирургом, в свою очередь, удаляются корни нежизнеспособных зубов, которые уже не подлежат терапевтическому лечению. Именно стоматолог-хирург вживляет в челюсть пациента имплант, на котором стоматолог-ортопед осуществляет дальнейшее протезирование.

Кроме того, стоматолог-ортопед обычно работает в связке с зубными техниками, которые изготавливают необходимые протезы в специальной зуботехнической лаборатории. Таким образом, доктор всегда может быть уверенным в отличном результате своей работы: при необходимости он может оперативно связаться с техниками, которые в кратчайшие сроки исправят недочеты в изготовленных конструкциях, внесут какие-либо изменения, сделают протез наиболее подходящим для пациента, с учетом его индивидуальных особенностей.

Несомненно, труд стоматолога-ортопеда считается бесценным, и основной целью его работы является восстановление функций утраченного зуба пациента. Прежде всего, речь идет о такой важной функции зубов, как жевательная.

Благодаря работе стоматолога-ортопеда сегодня каждый из нас может вновь обрести красивую гармоничную улыбку, которая будет радовать близких и восхищать окружающих долгие годы!

Стоматологические специализации

Профессия стоматолог – понятие, объединяющее в себе несколько направлений: терапия, ортодонтия, ортопедия, хирургия. Немного особняком находится специальность детский стоматолог.

* Терапевтическая стоматология

Стоматолог-терапевт – специалист широкого профиля. Его задачи: осмотр ротовой полости, постановка предварительного диагноза, выдача направления на обследование (прежде всего, это рентгенодиагностика), проведение процедуры подготовки (санация) полости рта пациента к дальнейшим стоматологическим мероприятиям. Последнее делается с целью устранения всех источников инфекции, которые могут спровоцировать различного рода осложнения.

В обязанности стоматолога-терапевта входит: расширение и антисептическая обработка кариозной полости с дальнейшей пломбировкой зуба, художественная реставрация (восстановление, наращивание) зуба в полости рта пациента с помощью пломбировочных материалов – эстетическая стоматология, депульпирование (удаление из зуба нерва) по специальным показаниям и лечение корневых каналов, профессиональная чистка зубов.

Если же состояние зубов и десен осложнилось, прибегают к помощи других специалистов-стоматологов, а, именно, хирурга (в т.ч. имплантолога), ортопеда.

Пародонтолог – это врач, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением слизистой оболочки и мягких тканей, которые окружают и поддерживают зубы. Пародонтолог выполняет снятие над- и поддесневых твердых и мягких зубных отложений, проводит аппликации на десны лекарственных веществ. Операции на деснах и окружающей зубы кости проводят квалифицированные пародонтологи-хирурги. В большинстве случаев проблемы с деснами возникают наряду с другими поражениями в полости рта и требуют комплексного подхода в лечении совместно с другими специалистами.

Стоматолог-эндодонтист лечит каналы зубов.

Стоматолог-гигиенист обучает гигиене полости рта, профессионально занимается снятием зубных отложений. Иногда функции гигиенистов выполняют стоматологи-терапевты при наличии у них специальной аппаратуры и инструментария.

Когда требуется терапевтическая помощь: неприятный запах изо рта (гингивит); зубная боль при воздействии химических (сладкое, соленое) и температурных (холодное, горячее) раздражителей; изменение цвета десен, их отек, кровоточивость; выпадение пломбы; изменение цвета зуба, пломбы.

* Ортодонтическая стоматология

Ортодонт – стоматолог узкого профиля.

В обязанности стоматолога-ортодонта входит: профилактика зубочелюстных деформаций, нормализация окклюзии (лат. occlusio – запирание, скрывание) – соотношения зубных рядов при плотном и полном смыкании, выравнивание положения зубов у детей и взрослых. Раньше стоматологи-ортодонты корректировали и контролировали развитие зубов и челюстей на различных этапах лечения в основном у детей, потому что именно в детском возрасте некоторые аномалии исправить гораздо быстрее и легче, чем во взрослом полностью сформированном организме, когда данные изменения стойко закрепились. С помощью несъемной ортодонтической аппаратуры при отсутствии строгих противопоказаний стало возможно проведение ортодонтической коррекции практически в любом возрасте. В сложных случаях проводится комплексное лечение, включающее удаление отдельных зубов и/либо операции по пластической хирургии.

Неправильный прикус мешает дикции, может стать причиной болезней зубов и десен. Большинство же людей волнует некрасивая улыбка и меньше всего беспокоит разрушение зубов и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Нарушение правильного прикуса приводит к тому, что в процессе жевания пищи одни зубы недогружаются, а другие получают повышенную нагрузку. В результате этого может возникать патологическая стираемость твердых тканей зубов, чрезмерное оголение шеек зубов (то есть увеличивается видимая часть зуба), повышается чувствительность зубов. Между зубами возникают промежутки, появляется подвижность зубов. Например, из-за скученности, зубы труднее поддаются очистке и, как следствие, – развитие кариозного процесса.

ВНЧС так же страдает из-за неправильного прикуса. Человек с годами начинает мучиться от болей как в самом суставе, так и от головных болей, связанных с этим патологическим процессом. Это заболевание может сопровождаться щелкающим звуком во время открывания рта, а также болью в жевательных мышцах. Аномалия прикуса, конечно, приводит и к эстетическим проблемам, что сказывается на профиле и улыбке человека.

С помощью специальной съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры, фиксирующейся в полости рта пациента, проводится перемещение зубов, стимулирование развития челюстей, коррекция положения челюстей и т.д.

Когда требуется помощь ортодонта: неправильное смыкание зубных рядов, неправильное расположение зубов внутри зубного ряда.

* Ортопедическая стоматология

Ортопед – стоматолог узкого профиля, занимающийся восстановлением зубов путем протезирования.

В обязанности стоматолога-ортопеда входит: снятие слепков зубов, на основе которых зубной техник готовит протез, примерка, подгонка и окончательное закрепление протеза во рту пациента.

Задачи стоматолога-ортопеда: восстановление формы и эстетики разрушенных или изменившихся в цвете зубов, восстановление целостности зубного ряда путем установки искусственных зубов. Сегодня в распоряжении у стоматолога-ортопеда множество вариантов протезирования – от коронок (устанавливаются как на собственные зубы, так и на импланты), мостов (замещая утерянные зубы, крепятся к соседним естественным зубам с помощью фиксирующих элементов), вкладок (используются при значительной потере собственных тканей зуба), виниров (тонкие пластинки, замещающие внешний слой зубов) до съемных протезов (ставятся при потере нескольких или всех зубов).

Когда требуется помощь стоматолога-ортопеда: нарушение целостности зубного ряда после удаления одного или нескольких зубов, существенная потеря объема тканей зубов.

* Хирургическая стоматология

Хирург – стоматолог узкого профиля, занимается лечением заболеваний зубов и десен, требующих оперативного лечения. Оказывает помощь, когда консервативные методы лечения не эффективны и проблема требует кардинальных решений.

Узконаправленные специалисты-стоматологи: хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург.

В обязанности стоматолога-хирурга входит:

  • Удаление зубов. Например, удаление зубов мудрости, которые неправильно выросли и мешают.
  • Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны и т.д.).
  • Установка имплантата (исскуственный корень) в кость челюсти для дальнейшего протезирования на нем.
  • Профилактические операции. Подрезание короткой уздечки языка и губ проводят для профилактики диастем и трем (щель между зубами), пародонтита и искаженной речи. Увеличение преддверия полости рта является профилактическим мероприятием рецессий десны и пародонтита. Все эти мероприятия проводят, как правило, в детском возрасте, когда проблема еще не появилась, но причина налицо.
  • Диагностика специфических заболеваний при проявлении их признаков в полости рта (актиномикоз, туберкулез, сифилис).

Стоматолог-хирург проводит также такие операции в челюстно-лицевой области, как: устранение новообразований, подсадка костной ткани, эстетические операции в пародонтологии, реконструктивные пластические операции на челюстях и др.

Хирургическая стоматология тесно связывает свою практику с такими направлениями в медицине, как: эстетическая стоматология, ортодонтия, ортопедия, поэтому все чаще хирурги сотрудничают с другими специалистами-стоматологами.

* Детская стоматология

Детский стоматолог оказывает услуги пациентам в возрасте от 0 до 17 лет. В это время челюсти и зубы только формируются, и детский стоматолог должен учитывать особенности возрастного развития. Доктор не только вылечит уже появившийся кариес, но и проследит за тем, как происходит формирование зубов и прикуса.

Специалисты клиники РифЭль ответственны, аккуратны и всегда доброжелательны. Комплексный подход, регулярное прохождение курсов повышения квалификации нашими врачами, обладание всеми необходимыми знаниями и профессиональными навыками, большой клинический опыт работы, использование современного оборудования, технологий и материалов – залог успешного стоматологического лечения в клинике РифЭль.

К другим статьям на тему: Терапия,
Хирургия,
Имплантация,
Ортодонтия,
Ортопедия,
Эстетика,
Общие вопросы

к списку статей

ВАЖНО ЗНАТЬ, ЧТО К УСЛУГАМ СТОМАТОЛОГА ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НА ПРИЕМЕ У СТОМАТОЛОГА ВАМ ПОТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА.

Хирургическая стоматология – один из разделов стоматологии, который специализируется на подсадке костной ткани, оперативном удалении/подготовке/имплантации зубов. Дополнительно практикующие специалисты занимаются эстетическими операциями в пародонтологии. К примеру, устранением рецессий десен, удлинением коронковой части зуба и прочее. Что нужно знать о стоматологах-хирургах, при каких симптомах следует посетить врача и чего ждать от терапии?

Общая характеристика направления

Хирургическая стоматология – показатель высокого уровня современной медицины. Теперь врачи могут скорректировать даже безнадежные и чрезмерно запущенные случаи, сохранив зубы. Отрасль не перестает развиваться и тесно связывает свою практику с ортодонтией, эстетической хирургией и имплантологией. В большинстве случаев стоматологи работают в связке с другими специалистами, чтобы получить максимально естественный и качественный результат.

Наиболее востребованная процедура в хирургической стоматологии – манипуляции на десне. Стоматологи устраняют рецессии десны (оголение корня зуба) или корректируют альвеолярный отросток. Чаще всего специалисту приходится работать с гингивопластикой. Это структурная/эстетическая коррекция тканей пародонта, которая окружает зуб. Также проводят френулопластику для отсечения уздечки языка/губ от пародонта или вестибулопластику для минимизации натяжения десны.

Практикующие стоматологи, помимо эстетических манипуляций, занимаются подготовкой к имплантации челюсти. Операция необходима при нестандартном размещении гайморовых пазух, истончении или атрофии челюстной кости. Специалист исправляет аномалию или наращивает измененную кость для установки импланта. Существует мнение, что стоматологи-хирурги только удаляют зубы или занимаются имплантацией, но это не так. Врачи изучают хирургические аспекты патологий ротовой полости, лица и шеи, занимаются терапией/профилактикой/диагностикой пораженных участков, выполняют пластические операции.

Отрасль постепенно внедряет достижения прогресса в общую практику. К примеру, ученые из Хаддерсфилдского университета разработали способы использования виртуальной реальности для обучения стоматологов. Технология позволит представлять крупномасштабные 3D-изображения операций в виртуальной операционной комнате. Так студенты или опытные практикующие врачи смогут углубиться в процесс, осмотреть каждый участок ротовой полости под любым углом с возможным вращением на 360°.

Что входит в обязанности специалиста

Основа хирургической стоматологии – удаление зубов. Вмешательство производят только в тех случаях, когда терапия оказывается неэффективной, а потеря зуба неизбежной. Стоматолог-хирург профессионально, быстро и безболезненно удаляет пораженный зуб или, к примеру, зуб мудрости, который неправильно растет и мешает комфортному существованию. Дополнительно врач производит удаление кисты, которая может развиваться на верхушке зубного корня.

Перед хирургическим вмешательством специалист обязательно проводит осмотр и консультирует пациента касательно протезирования или имплантации на месте отсутствующего зуба.

В перечень обязанностей стоматолога-хирурга входит:

  • имплантация (вживление протезов в человеческий организм);
  • профилактические процедуры;
  • терапия воспалительных процессов;
  • протезирование зубов, подготовка полости рта к процедуре;
  • частичное или полное удаление зубов;
  • лечение раковых новообразований ротовой полости;
  • проведение пластических или реконструктивных операций на челюсти/тканях пародонта;
  • диагностика специфических болезней, которые могут поражать ротовую полость.

При каких симптомах обратиться за помощью

К стоматологу-хирургу следует обратиться при получении механический травмы челюстно-лицевой системы. Чаще всего повреждения возникают после аварий, сильного удара или падения. Консультация врача также потребуется при термическом или химическом повреждении ротовой полости. В большинстве случаев пациент попадает к узкопрофильному специалисту после осмотра у обычного стоматолога. Врач находит проблему, которую можно решить только оперативным путем, и перенаправляет пациента к хирургу. Хирургическое вмешательство необходимо при прямых показаниях для удаления зуба или врожденных/приобретенных дефектах зубочелюстной системы. В первом случае удаление возможно из-за воспаления тканей пародонта или запущенного кариеса, во втором – из-за зубов мудрости, плохо или неправильно прорезавшегося зуба.

Если вы хотите избавиться от боли, поставить брекеты, провести чистку или отбелить, имплантировать зуб – обратитесь к стоматологу-терапевту.

Он проведет первичную диагностику, консультацию, устранит мелкие проблемы и, по необходимости, выпишет направление на прием к узкопрофильному врачу.

Методы диагностики

Перед операцией обязательно сдают общий анализ крови и тест на ВИЧ. Дополнительно могут потребоваться аллергопробы на местные анестетики или препараты для общего наркоза. Еще один обязательный анализ – бактериологический посев. Он необходим для безопасности пациента и защиты от инфицирования. Помимо сдачи анализов пациента ждет визуальный осмотр, рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография зубного ряда и ротовой полости.

Особенности лечения и профилактики

После диагностики врач составляет терапевтический курс и проводит оперативное вмешательство. Технологии и материал, применяемые в ходе операции, подбираются для каждого конкретного пациента. В наши дни стоматологи используют титановые импланты, зубные коронки без металлических составляющих, костнопластические материалы, которые делают вмешательство безопасным и успешным.

Для восстановления костной ткани используют клеточные технологии, а в общую практику внедряют новые анестетики. Главное – доверьтесь врачу и четко следуйте его предписаниям, чтобы как можно скорее вернуться к привычному образу жизни.

Обратите внимание, удаление зубов без последующей имплантации может быть чревато нарушениями прикуса и болезнями желудочно-кишечного тракта. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом и подберите оптимальный вариант вмешательства.

За хирургией следует период восстановления, профилактики и регулярных осмотров. В это же время врач объяснит пациенту как сохранить зубы и не угодить под нож во второй раз. Стоматолог подберет индивидуальные средства для гигиены ротовой полости, объяснит как правильно и сколько раз следует чистить зубы (некоторым людям недостаточно двухразовой чистки в день). Также врач поможет скорректировать рацион, чтобы восстановить кислотно-щелочный баланс, не допустить повреждения эмали и предотвратить развитие бактерий. В восстановительный период может потребоваться медикаментозная терапия, нанесение мазей на пораженный участок, специфический уход. Также не следует забывать о регулярных осмотрах и профессиональной чистке зубов минимум 2 раза в год. Четко следуйте предложенному терапевтическому курсу и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Стоматолог – это сборное название специалистов разного узкого профиля, которые занимаются проблемами, связанными с зубами и деснами.

В поликлинике имеется четкое разделение по этим вопросам, но изредка людям из смежных специальностей приходится сотрудничать. Также все эксперты в области стоматологии должны отлично разбираться в тонкостях, которые свойственны всем ответвлениям этой медицинской науки. Разница заключается лишь в том, какие навыки у эксперта будут развиваться глубже.

Вне зависимости от того, к какому профильному стоматологу приходится оформлять запись, будь то хирург или терапевт, люди всегда неохотно делают это. Из-за стереотипов о том, что каждый прием предусматривает вмешательство бормашины, а то и удаление нервов с анестезией, пациенты стараются терпеть до последнего.

Но подобные жертвы всегда заканчиваются плохо. Простая маленькая дырочка, сделанная в процессе разрушительного воздействия при кариесе, уже через пару месяцев может стать причиной для необходимости удалить весь зуб целиком. Чтобы избежать столь радикальных мер, медики настаивают на обращении при ранних развитиях заболевания.

Также не следует игнорировать профилактические осмотры, после которых специалист вынесет вердикт о надобности предпринимать какие-то меры. Так получится сохранить не только зубы, но и деньги, потратившись сразу гораздо меньше.

Мастер на все руки

Чаще всего сразу пациент попадает к терапевту, которые имеет широкую специализацию и считается универсальным стоматологическим «бойцом». В его компетенции находится не только профилактика различных отклонений, но и непосредственное лечение. Он занимается вопросами здоровья всей ротовой полости. Причем малышей всегда принимает отдельный детский доктор, который кроме профессионализма еще и отлично ладит с ребенком.

Посещать врача взрослым следует хотя бы раз в год, а вот малышам иногда приходится сдвигать график в сторону увеличения количества визитов. Это необходимо для того, чтобы в случае надобности поймать момент, когда требуется установить скобы.

Основная работа терапевта начинается с проверки состояния ротовой полости. На основе полученного результата первичного осмотра получается установить возможный спектр работ. Чаще всего у больных во время профилактического визита диагностируют два стандартных отклонения:

  • кариес;
  • повреждение зубной эмали

Оба заболевания сегодня лечатся довольно быстро с привлечением инновационных методик, что позволяет рассчитывать на возвращение к полноценной жизни сразу после выхода за порог кабинета эксперта. Также они все направлены на то, чтобы пострадавший во время сеанса не испытывал никаких болей и прочего дискомфорта.

В большинстве случаев терапевт предлагает на месте разобраться с поражениями кариеса или повреждениями зубной эмали. Если же пораженная область оказалась значительной, то терапия может быть разделена на несколько заходов.

Во время первичного осмотра также можно попросить медика выполнить ряд других простейших процедур, которые улучшат качество жизни:

  • удаление зубного налета;
  • устранение зубного камня;
  • отбеливание.

Та самая знаменитая «голливудская улыбка», которую так хотят заполучить все, является следствием как раз перечисленных выше трех процедур и нескольких более существенных дополнений при показаниях для этого.

А вот использование бормашины, которой боятся даже многие взрослые, требуется не всегда. Если врач диагностировал кариес у больного, то тогда без нее уже не обойтись. Причем лучше не откладывать пломбирование до лучших времен, так как степень поражения зуба значительно усугубится. Лучше пожертвовать сразу частью испорченного зуба, чем потом лишиться всего его.

При запущенных стадиях кариеса на помощь тоже приходит терапевт. Он помогает преодолеть:

  • пульпит;
  • гингивит.

Но при подобном раскладе приходится жертвовать большей частью зуба, а также мириться с болевыми ощущениями, которые преследуют человека до начала лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *