I. Общая часть
Основными задачами участкового врача-терапевта является оказание в поликлинике и на дому своевременной квалифицированной ле-
Чебно-профилактической терапевтической помощи населению, проживающему на закрепленном участке.
Назначение и увольнение участкового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим
Участковый врач-терапевт в своей работе подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, в случае его
Отсутствия – заместителю главного врача поликлиники по медицинской части.
Участковому врачу-терапевту подчиняется работающая под его
Руководством медицинская сестра участковая.
В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения,
Настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по улучшению медицинской помощи больным терапевтического
Для выполнения своих функций врач-терапевт участковый обязан:
1. Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники, регулируя поток
Посетителей путем рационального распределения повторных больных.
2. Посещать больных на дому в день поступления вызова.
3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и квалифицированное лечение больных.
4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, при острых состояниях, травмах, отравлениях.
5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением о ней и своевременно направлять
Больных на КЭК и МСЭК с целью определения трудоспособности, перевода на другую работу.
6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с
Обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации.
7. Осуществлять консультацию больных с неясными формами заболеваний с заведующим отделением, врачами других специальностей
Поликлиники и других учреждений здравоохранения.
8. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики и лечения больных.
9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, с анализом
Эффективности и качества диспансеризации.
10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических
Прививок населения участка.
11. Оповещать руководство учреждения, кабинет инфекционных
Заболеваний поликлиники, центр госсанэпиднадзора о всех случаях
Инфекционных заболеваний или подозрений на них, пищевых и профессиональных отравлений, нарушения санитарно-противоэпидемического
Режима инфекционными больными на дому.
12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным порядком и по графику, утвержденному администрацией поликлиники.
13. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
14. Осуществлять контроль и руководство работой медицинской
15. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.
16. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам здорового образа жизни
И предупреждения заболеваний участка.
17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать
18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации
Медицинской сестрой участковой.
Участковый врач-терапевт имеет право:
– вносить предложения администрации поликлиники по вопросам
Улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению,
Организации и условий своего труда и труда медицинской сестры
– участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помощи населению;
– назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;
– получать информацию, необходимую для выполнения должностных
– представлять медицинскую сестру участковую к поощрениям и
Вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы врача-терапевта участкового проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год)
На основании учета качественных и количественных показателей его
Работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм,
Врач-терапевт участковый несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и
Непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и
Компетенции, в соответствии с действующим законодательством.
Вернуться к перечню должностей
должностные обязанности участковой медсестрыдолжностная инструкция участковой медсестрыфункциональные обязанности участковой медсестры
Основными задачами участкового врача-терапевта цехового врачебного участка является оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи и проведение профилактических мероприятий по снижению их заболеваемости.
Назначение и увольнение цехового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Цеховой врач-терапевт подчиняется непосредственно заместителю
Главного врача по медицинской части, в случае его отсутствия главному врачу поликлиники.
Цеховому врачу-терапевту подчиняется средний медицинский персонал кабинета.
В своей деятельности цеховой врач-терапевт руководствуется
Приказами Миниздравпрома РФ, указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию
Оказания медицинской помощи рабочим и служащим промышленных
Для выполнения своих функций цеховой врач-терапевт обязан:
1. Разрабатывать и осуществлять, совместно с администрацией
Предприятия и профсоюзной организацией, комплексные меры по снижению заболеваемости и травматизма.
2. Обеспечивать раннее выявление заболеваний, своевременную
Диагностику и квалифицированное лечение больных с использованием
Современных методов и средств обследования и лечения.
3. Оказывать медицинскую помощь при внезапных заболеваниях и
Профессиональных отравлениях на производстве.
4. Обеспечивать своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, а в дальнейшем обследование, динамическое наблюдение, активное лечение и рациональное трудоустройство диспансеризуемых с проведением анализа эффективности диспансеризации.
5. Направлять в установленном порядке больных, нуждающихся в
Госпитализации, на стационарное лечение.
6. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением и контроль за рациональным
Трудоустройством работающих в соответствии с заключением КЭК.
7. Обеспечивать организацию и качественное проведение предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских
8. Осуществлять руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта.
9. Участвовать в разработке предложений по приведению условий
Труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями (совместно с санитарным врачом по гигиене труда).
10. Направлять в центр госсанэпиднадзор экстренное извещение
При выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщать о нем непосредственно руководителю.
11. Проводить систематический анализ заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка и разрабатывать предложения по ее
12. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
13. Осуществлять контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само – и взаимопомощи.
14. Проводить активную пропаганду санитарно-гигиенических
Знаний среди работающих.
15. Принимать участие в разработке коллективного договора
Предприятия, контроле за выполнением оздоровительных мероприятий,
В совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования
При обсуждении вопросов состояния заболеваемости, трудоустройства
Больных и инвалидов, распределения путевок в санатории, улучшения
16. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний медсестры участковой цеховой врачебного участка.
Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка имеет
Улучшения организации лечебно-профилактической помощи работающим,
Условий труда медицинского персонала кабинета;
– участвовать в совещаниях по вопросам организации лечебно-профилактической помощи работающим;
– представлять подчиненный по работе средний медперсонал к
Поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении им трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении
Оценка работы цехового врача-терапевта проводится заместителем главного врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм общественной активности.
Цеховой врач-терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенций, в соответствии с действующим законодательством.
Основными задачами участковой медицинской сестры являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий среди населения участка.
Назначение и увольнение участковой медицинской сестры осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется врачу-терапевту участковому и работает под его руководством.
В своей работе участковая медицинская сестра руководствуется
Указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Для выполнения своих функций участковая медицинская сестра
Территориального терапевтического участка обязана:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта
Участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и
Выдачи им талонов.
6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру.
7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового
Артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские
8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных
Больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу.
11. Подготавливать предварительные материалы для составления
Отчета по диспансеризации населения участка.
12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке
Медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических
13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения
Больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения.
14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами
Сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи
15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению.
16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения.
17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны,
Санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом,
Остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:
– предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
– принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы данного участка;
– получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-терапевта участкового, старшей
Медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры;
– требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
– овладевать смежной специальностью;
– давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета врача-терапевта участкового;
– повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
Оценка работы участковой медицинской сестры территориального
Терапевтического участка проводится врачом-терапевтом участковым,
Главной (старшей) медицинской сестрой, общественными организациями на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Участковая медицинская сестра несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение данной инструкции.
Виды персональной ответственности определяются в соответствии с
- Тема занятия.
Задачи и должностные обязанности
участкового терапевта. Организация
работы. - Мотивация. В
настоящее время уделяется большое
внимание оказанию медицинской помощи
населению в амбулаторных условиях.
Реформа здравоохранения предполагает
его реструктуризацию с усилением
амбулаторно-поликлинического звена,
а также развитие службы общей врачебной
практики. - Цель занятия.
- основные задачи
и обязанности участкового терапевта,
врача общей практики; - организацию работы
участкового терапевта; - отбор на
санаторно-курортное лечение.
- организовать
прием пациента в поликлинике и на дому; - правильно заполнить
документацию, с которой имеет дело
участковый терапевт; - организовать
диспансерное наблюдение больных,
оформить первичную и текущую документацию; - составить план
вторичной профилактики, оценить
эффективность диспансеризации; - принять участие
в работе клинико-экспертной комиссии;
Поликлиникой
называют специализированное
лечебно-профилактическое учреждение
для оказания внебольничной помощи.
Основным принципом
организации работы поликлиники является
участковый принцип оказания медицинской
помощи, который заключается в том, что
территория, обслуживаемая поликлиникой,
делится на территориальные участки,
исходя из численности населения на
участке в 1700 человек. К каждому участку
прикрепляются определенный врач-терапевт
и медицинская сестра, которые призваны
оказывать лечебно-профилактическую
помощь жителям своего участка.
В терапевтическом
отделении работают врачи – специалисты:
хирург, невропатолог, отоларинголог и
окулист. Этот метод работы получил
название бригадного, когда указанные
специалисты обслуживают больных в
поликлинике и на дому с определенных
терапевтических участков.
Работа каждого
отделения – бригады организуется таким
образом, что все ее члены работают в
одни и те же часы. В этих условиях
возрастает роль терапевта в процессе
оказания медицинской помощи населению.
Объединение в бригады обеспечивает
равномерное распределение нагрузки
среди врачей, их взаимозаменяемость,
укрепление преемственности, возможность
обмена опытом ведения больных.
Основные задачи
участкового терапевта:
– оказание
квалифицированной терапевтической
помощи населению участка на приеме в
поликлинике и на дому;
– организация и
непосредственное проведение
профилактических мероприятий среди
населения своего участка;
– снижение
заболеваемости и смертности населения
на закрепленном участке.
–
своевременная терапевтическая помощь
населению участка в поликлинике и на
дому;
–
экстренная медицинская помощь больным
при возникновении острых состояний,
травм, отравлений;
– своевременная
госпитализация терапевтических больных
с обязательным предварительным
обследованием при плановой госпитализации;
– консультации
больных в поликлинике;
– использование в
своей работе современных методов
профилактики, диагностики и лечения
больных, в том числе комплексной терапии
и восстановительного лечения;
– экспертиза
временной нетрудоспособности больных;
– организация и
проведение комплексных мероприятий по
диспансеризации взрослого населения
участка;
– выдача заключения
жителям участка, проходящим медицинские
осмотры и отъезжающим за рубеж;
– организация и
проведение профилактических прививок
и дегельминтизации населения участка;
– раннее выявление,
диагностика и лечение инфекционных
заболеваний, немедленная сигнализация
заведующему терапевтическим отделением
и врачу кабинета инфекционных заболеваний
о всех инфекционных заболеваниях,
пищевых и профессиональных отравлениях.
Направление в соответствующую СЭС
экстренного извещения;
– систематическое
повышение своей квалификации и уровня
медицинских знаний участковой медицинской
сестры;
– активное и
систематическое проведение
санитарно-просветительной работы среди
населения участка, борьба с вредными
привычками.
Работа участкового
врача-терапевта осуществляется по
графику, утвержденному заведующим
отделением или руководителем учреждения.
В графике предусмотрены фиксированные
часы амбулаторного приема больных,
помощь на дому, профилактическая и
другая работа.
В среднем врач
работает на амбулаторном приеме от 2,5
до 3,5 час., а по оказанию помощи на дому
– от 3 до 4 час.; 0,5 час. ежедневно выделяется
для санитарно-профилактической работы.
Важным разделом
работы участкового врача является прием
пациентов в поликлинике. Каждое посещение
больным врача должно быть исчерпывающим
и законченным. Повторные назначения
на прием должны исходить из медицинских
показаний.
Все время наблюдения
больного в поликлинике ведется
«медицинская карта амбулаторного
больного». Все данные обследования,
диагнозы, лечение, консультации,
освобождение от работы и другие сведения
должны быть внесены в «амбулаторную
медицинскую карту» в тот же день.
Большую роль играет
медицинское обслуживание больных на
дому. В среднем затраты времени участкового
врача при оказании помощи на дому должны
составлять 30-40 мин. Осмотрев на дому
больного по вызову, участковый врач в
последующем по мере необходимости
посещает больного по своей инициативе.
Активные посещение больных на дому
планируются самим врачом в зависимости
от состояния здоровья больного. При
оказании помощи с организацией «стационара
на дому» врач должен обеспечить больному
проведение всех необходимых мероприятий:
лабораторных и других исследований,
лечебных процедур и т.д.
В современных
условиях получили большое распространение
дневные стационары в амбулаторно-поликлинических
учреждениях. В дневных стационарах
пациенты имеют возможность комплексного
обследования и лечения. Кроме того, это
более экономичная форма лечения по
сравнению со стационаром круглосуточного
пребывания.
Участковый врач
на своем участке является не только
лечащим врачом-терапевтом, но и
организатором всей лечебно-профилактической
помощи населению.
26 августа 1992 г. был
издан приказ МЗ РСФР № 237 «О поэтапном
переходе к организации первичной
медицинской помощи по принципу врача
общей практики (семейного врача)».
Общая практика
– это специальность, обеспечивающая
непрерывную и всестороннюю медицинскую
помощь человеку и его семье. Эта
специальность сочетает в себе
биологические, клинические дисциплины
и психологию. Врач общей практики не
ограничен узкими рамками одной дисциплины.
В функции врача
общей практики входят:
- оказание первичной
медико-санитарной помощи; - оказание помощи
на дому; - постоянное
наблюдение в течение всей жизни пациента.
Уникальность
работы врача общей практики заключается
в доступности медицинской помощи для
больного в любой момент времени,
возможность лечить как неотложное
состояние, так и хронические болезни,
а важность – в профилактической
направленности его деятельности.
2. Диспансеризация
– это метод активного динамического
наблюдения за состоянием здоровья всех
групп населения, как здоровых, так и
больных; широкое проведение комплексов
социальных, санитарно-гигиенических,
профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий.
- Cохранение
и укрепление здоровья населения. - Повышение
работоспособности и производительности
труда работающих. - Увеличение
активного долголетия людей.
- изучение и
устранение причин, способствующих
возникновению и распространению
заболеваний; - активное выявление
и лечение начальных форм заболеваний; - предупреждение
рецидивов, обострений и осложнений уже
имеющихся заболеваний.
Группы
населения, подлежащие диспансеризации:
I
группа – практически здоровые граждане,
не нуждающиеся в диспансерном наблюдении,
с которыми проводится профилактическая
беседа о здоровом образе жизни;
II
группа – граждане с риском развития
заболевания, нуждающиеся в проведении
профилактических мероприятий. Для них
составляется индивидуальная программа
профилактических мероприятий,
осуществляемых в амбулаторно-профилактическом
учреждении по месту жительства;
III
группа – нуждающиеся в дополнительном
обследовании для уточнения (установления)
диагноза (впервые установленное
хроническое заболевание) или лечении
в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и
другие острые заболевания, после лечения
которых наступает выздоровление);
IV
группа – нуждающиеся в дополнительном
обследовании и лечении в стационарных
условиях, состоящие на диспансерном
учете по хроническому заболеванию;
V
группа – граждане с впервые выявленными
заболеваниями или наблюдающиеся по
хроническому заболеванию и имеющие
показания для оказания высокотехнологичной
(дорогостоящей) медицинской помощи.
При проведении
диспансеризации обязательны следующие
дополнительные исследования:
- Анализ крови (СОЭ,
гемоглобин, лейкоциты). - Исследование мочи
на сахар (кровь на сахар по показаниям). - Исследование мочи
на белок. - ЭКГ (лицам 40 лет
и старше). - Флюорография
органов грудной клетки. - Женщинам –
исследование молочной железы, маммография
(после 35 лет 1 р. в 2 года). - Цитологическое
исследование мазков (с 18 лет у женщин). - Пальцевое
исследование прямой кишки (с 30 лет).
Диспансерную
группу больных, подлежащих динамическому
наблюдению у участкового врача-терапевта,
составляют больные со следующими
заболеваниями: гипертоническая болезнь
I ст., ишемическая болезнь
сердца, в том числе инфаркт миокарда,
реконвалесценты после острой пневмонии,
хронический бронхит, бронхиальная
астма, бронхоэктатическая болезнь,
язвенная болезнь желудка и ДПК,
атрофический гастрит, хронический
гепатит, хронический панкреатит,
хронический холецистит, желчно-каменная
болезнь, хронический энтероколит, цирроз
печени, состояние после перенесенного
острого гломерулонефрита, хронический
пиелонефрит, хронический гломерулонефрит,
хроническая почечная недостаточность
в ст. компенсации. Эффективность
диспансеризации оценивается по динамике
заболеваемости с временной и стойкой
утратой трудоспособности, изменению
группы диспансерного наблюдения.
Функциональные обязанности участкового врача-терапевта
Участковый
врач-терапевт имеет право:
– вносить
предложения администрации поликлиники
по вопросам улучшения организации
лечебно-профилактической помощи
населению, организации и условий своего
труда и труда медицинской сестры
участковой;
– участвовать в совещаниях по вопросам
организации терапевтической помощи
населению;
– назначать и отменять любые
лечебно-профилактические мероприятия,
исходя из состояния больного;
– получать информацию, необходимую для
выполнения должностных обязанностей;
– представлять участковую медицинскую
сестру к поощрениям и вносить предложения
о наложении взысканий при нарушении ею
трудовой дисциплины и неудовлетворительном
выполнении должностных обязанностей.
На каждые 8
терапевтических участков выделяется
должность зав. отделением. Оценка работы
участкового врача-терапевта проводится
заведующим терапевтическим отделением
по итогам работы за квартал (год) на
основании учета качественных и
количественных показателей его работы,
соблюдения им требований нормативно-правовых
документов, правил трудовой дисциплины,
морально-этических норм, общественной
активности.
Участковый терапевт
несет ответственность как за некачественную
работу и ошибочные действия, так и за
бездействие и непринятие решений,
которые входят в сферу его обязанностей
и компетенции, в соответствии с действующим
законодательством.
По участковому
принципу могут работать и врачи узких
специальностей: хирурги, окулисты,
невропатологи, отоларингологи, стоматологи
и др. Это метод бригадной участковости.
При этом врач узкой специальности может
быть вызван на дом к больному, можно
получить талон на приём к узкому
специалисту, минуя терапевта. Увеличивается
объем помощи на дому, врач узкой
специальности наблюдает больных в
динамике. Руководит бригадой участковый
терапевт.
Основным
методом работы амбулаторно-поликлинических
учреждений – является диспансерный
метод. Диспансерный метод подразумевает
активное динамическое наблюдение за
состоянием здоровья определенных
контингентов населения (здоровых и
больных), взятие этих групп населения
на учет с целью раннего выявления
заболеваний, динамического наблюдения
и комплексного лечения заболевших.
Диспансеризация предусматривает, прежде
всего, сохранение здоровья у здоровых,
активное выявление больных с ранними
стадиями заболеваний и предупреждение
случаев нетрудоспособности; конечной
ее целью является сохранение и укрепление
здоровья состоящих под диспансерным
наблюдением.
– ежегодный медицинский осмотр населения
декретированных групп с проведением
установленного объема врачебных
осмотров, лабораторных и инструментальных
исследований;
– дообследование нуждающихся с
использованием всех современных методов
диагностики;
– выявление лиц, имеющих факторы риска,
способствующие возникновению и развитию
заболеваний;
– выявление заболеваний в ранних стадиях;
– индивидуальную оценку состояния
здоровья;
– проведение комплекса необходимых
медицинских и социальных мероприятий
и динамического наблюдения за состоянием
здоровья населения;
– мобилизацию кадровых и материальных
ресурсов здравоохранения, их рациональное
использование;
– дальнейшее расширение и углубление
научных исследований, внедрение
автоматизации и создание системы
управления диспансеризацией;
– усиление работы по санитарно-гигиеническому
воспитанию населения, повышение уровня
пропаганды здорового образа жизни,
осознание каждым гражданином того, что
охрана здоровья – не только его личное
дело, но и общественная необходимость
(подробнее с организацией диспансеризации
можно познакомиться в ходе изучения
темы № 18 «Диспансеризация
как метод деятельности лечебно-профилактических
учреждений»).
Медицинскую помощь
на дому оказывают все врачи поликлиники
по графику в пределах месячной нормы
рабочего времени. Объем помощи на дому,
а также контингент лиц, осуществляющих
лечение в домашних условиях, во многом
зависят от наличия различных организационных
форм оказания помощи на дому – стационар
на дому, отделения (пункты) неотложной
помощи, отделения ухода за больными и
престарелыми, краткосрочные или дневные
стационары с последующим долечиванием
больного на дому. Подавляющее большинство
пациентов поликлиники, обращающихся
за помощью на дому, являются больными
терапевтического профиля. Длительность
и характер лечения на дому зависят от
состояния больного. При острых заболеваниях
врач чаще всего ограничивается 1—2
посещениями, в дальнейшем переводя
больного на амбулаторное лечение в
поликлинику. Однако следует помнить,
что практика преждевременного перевода
больных с острыми заболеваниями с
домашнего режима на амбулаторный грозит
возникновением осложнений и развитием
хронических форм заболевания. Необходимо
также учитывать, что, несмотря на более
высокую стоимость одного врачебного
посещения на дому, по сравнению с
поликлиническим приемом, правильная
организация лечебно-диагностического
процесса, в том числе и на дому, позволяет
быстрее добиться положительных
результатов и тем самым способствует
большей экономической эффективности
в целом. Во время обострения хронических
заболеваний посещения на дому нередко
принимают характер систематического
лечения, в ряде случаев максимально
приближенного к условиям стационара.
В данной ситуации особенно важно
организовать полноценное обследование
больного, своевременное и регулярное
выполнение на дому всех назначений, а
при необходимости — уход за больным
силами родственников, медперсонала,
работников учреждений социального
обеспечения.
Соотношение острых
и хронических заболеваний, послуживших
причиной обращения за помощью на дому,
различается по сезонам года. В летний
период значительную часть визитов на
дом участковых терапевтов составляют
посещения лиц, страдающих хроническими
заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми,
органов дыхания и нервной системы.
Удельный вес вызовов врача на дом в
связи с острыми заболеваниями заметно
возрастает осенью и зимой. О качестве
работы врача на участке в известной
степени можно судить по повторным
посещениям больных на дому. Активные
посещения, выполняемые по инициативе
лечащего врача, свидетельствуют о
правильной организации помощи на дому.
Повторные вызовы врача при одном и том
же заболевании, особенно обращения за
скорой и неотложной помощью, чаще всего
связаны с неадекватностью назначенного
лечения, недооценкой врачом тяжести
состояния больного, неправильным
планированием сроков повторных активных
посещений.
На средний
медперсонал могут быть возложены
повторные посещения для проверки
соблюдения больным постельного режима,
выполнения назначенного лечения. Большая
роль принадлежит среднему медперсоналу
в осуществлении такой активной формы
посещений на дому, как патронаж, особенно
одиноких престарелых граждан, больных
со злокачественными новообразованиями.
Эффективность профилактической и
лечебной работы во многом определяется
взаимоотношениями медперсонала и
пациента, умением врача и медсестры
найти пути воздействия на образ жизни
больного или здорового человека. Поэтому
следует шире использовать каждое
посещение на дому для проведения
профилактической работы в семье, бесед
с родственниками пациентов, разъяснения
им особенностей психологии больных,
ухода за ними, обучения проведению
реабилитационных мероприятий на дому.
Помощь на дому в
вечернее и ночное время жителям
микрорайона, обслуживаемого поликлиникой
(или несколькими поликлиниками), оказывает
отделение неотложной медицинской
помощи, организуемое в одной из поликлиник.
Решением местного органа здравоохранения
оказание неотложной помощи в вечернее
и ночное время может быть полностью
возложено на централизованную службу
скорой медицинской помощи.
Дневной стационар
— прогрессивная и эффективная форма
оказания квалифицированной медицинской
помощи больным, позволяющая проводить
лечение на уровне стационара без
госпитализации больного. Дневной
стационар может быть организован на
5—25 и более коек, работать как в одну,
так и в две-три смены. Он обеспечивает
лечение лиц с хронической патологией
и некоторыми острыми заболеваниями. В
дневных стационарах хирургического
профиля могут проводиться операции по
поводу удаления доброкачественных
опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические
вмешательства. В условиях дневных
стационаров проводят обследование
больных: фонокардиография, урография,
эндоскопия и т.п. Число работающих
врачей, среднего медицинского и другого
персонала, перечень необходимого
оборудования устанавливает руководитель
учреждения. Достаточно эффективно
лечение в дневных стационарах больных
с заболеваниями сосудов нижних
конечностей, хроническими заболеваниями
органов дыхания и пищеварения,
последствиями перенесенного острого
нарушения мозгового кровообращения и
др. Транспортировка больных в дневной
стационар может быть организована
транспортом поликлиники по медицинским
показаниям. Дневными стационарами
широко используются физиотерапия,
бальнеологическое лечение, грязелечение,
массаж, лечебная физкультура и другие
виды восстановительного лечения. Средняя
длительность пребывания больных в
дневном стационаре составляет 10-12 дней.
Стационар на дому
организуют с целью лечения больных,
которые страдают хроническими
заболеваниями и в силу социально-бытовых
причин отказываются от госпитализации.
Лечение проводит врач поликлиники,
посещающий больного на дому не реже 3
раз в неделю, его назначения выполняет
средний медицинский персонал.
Анализируют
деятельность поликлиники по годовому
отчету. Начинать анализ работы поликлиники
следует с определения объема её
деятельности, динамики и структуры
посещений (профилактические, по поводу
заболеваний). Очень важно установить
численность населения, приходящегося
на один врачебный участок, укомплектованность
штатов, а также фактическую нагрузку
врачей. По данным поликлиники, имеется
возможность изучать заболеваемость
населения, а также организацию
профилактической работы и её результаты.
Соседние файлы в папке ОЗиЗ
Деятельность
участкового врача-терапевта регламентируется
приказом МЗ № 765 от 07.12.05 г. «Об организации
деятельности врача-терапевта участкового».
- формирует
врачебный (терапевтический) участок
из прикрепленного к нему населения; - осуществляет
санитарно-гигиеническое образование,
консультирует по вопросам формирования
здорового образа жизни; - проводит
профилактические мероприятия по
предупреждению и снижению заболеваемости,
выявление ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых болезней
и факторов риска, организует и ведет
школы здоровья; - изучает
потребности обслуживаемого населения
в оздоровительных мероприятиях и
разрабатывает программу их проведения; - осуществляет
диспансеризацию населения, в том числе
имеющих право на получение набора
социальных льгот; - организует
и проводит диагностику и лечение
различных заболеваний и состояний, в
том числе восстановительное лечение
пациентов в амбулаторных условиях,
дневном стационаре и стационаре на
дому; - оказывает
неотложную медицинскую помощь пациентам
при острых состояниях (острых заболеваниях,
травмах, отравлениях и других неотложных
состояниях) в поликлинике, дневном
стационаре и стационаре на дому; - своевременно
направляет пациентов на консультации
к специалистам, в том числе для
стационарного и восстановительного
лечения по медицинским показаниям; - организует
и проводит противоэпидемические
мероприятия и иммунопрофилактику; - проводит
экспертизу временной нетрудоспособности
(ЭВН) и оформляет документы для направления
больных на медико-социальную экспертизу
(МСЭ); - выдает
заключение о необходимости направления
пациентов по медицинским показаниям
на санаторно-курортное лечение и
оформляет, при необходимости, после
обследования санаторно-курортную
карту; - взаимодействует
с медицинскими организациями, страховыми
медицинскими кампаниями, иными
организациями; - организует
совместно с органами социальной защиты
населения медико-социальную помощь
отдельным категориям граждан, нуждающимся
в уходе: одиноким, престарелым, инвалидам,
хроническим больным; - руководит
деятельностью среднего медицинского
персонала, осуществляющего первичную
медико-санитарную помощь; - ведет
медицинскую документацию, анализирует
состояние здоровья прикрепленного
населения и деятельность врачебного
участка.
Участковый
врач – основной организатор медицинской
помощи населению участка, но он не может
и не должен делать то, что положено
врачам узких специальностей. Не участковый
врач обязан работать на врачей других
специальностей, а напротив, все другие
специалисты, включая врачей кабинетов
функциональной диагностики, рентгеновского,
стоматологического должны обеспечивать
его информацией, необходимой для
социально-гигиенического анализа и
планирования общих лечебно-оздоровительных
мероприятий. Участковый врач-терапевт
должен координировать всю проводимую
работу.
Вопрос:
Основные
принципы организации амбулаторно-поликлинической
помощи городскому населению
включают: (возможно
несколько правильных ответов)