Данная должностная инструкция предназначена для врача – акушера-гинеколога при оказании медицинской помощи населению по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
Общие положения
Ординатор больницы
несет непосредственную ответственность
за организацию и обеспечение
надлежащего ухода за вверенными емубольными и лично
осуществляет своевременное и полное
обследование, динамическое наблюдение
и лечение больных.
Ординатор стационара
непосредственно подчинен заведующему
отделением и проводит работу под
его руководством.
Ординатор в своей
работе руководствуется положением о
больнице, официальными
документами, утвержденными МЗ РБ, УЗО
Гродненского облисполкома, а также
указаниями и распоряжениями зав.
отделением и других вышестоящих
должностных лиц.
В соответствии с задачами лечебного
учреждения ординатор обеспечивает:
– надлежащий уровень
обследования и лечения больных в
соответствии с
достижениями
медицинской науки и практики;
– необходимый уход за больными на основе
принципов лечебно-
охранительного
режима;
– составление и
выполнение научно-обоснованного плана
обследования и
лечения курируемых
больных, в сложных случаях этот план
разрабатывается
под руководством
зав. отделением;
– проведения на должном уровне экспертизы
временной нетрудоспособности и
своевременное направление больных на
ВКК и ВТЭК,
– систематическое проведение мероприятий
по повышению квалификации
и воспитанию среднего и младшего
медперсонала;
Должностная инструкцияврача – акушера-гинеколога
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения
1.3. На должность врача – акушера-гинеколога принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело”, “Педиатрия”, послевузовское профессиональное образование (интернатура или ординатура) и сертификат специалиста по специальности “Акушерство и гинекология”, без предъявления требований к стажу работы.
1.4. Врач – акушер-гинеколог должен знать:
– Конституцию Российской Федерации;
– законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
– нормативные правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
– современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных по профилю “акушерство и гинекология”;
– теоретические аспекты всех нозологий как по профилю “акушерство и гинекология”, так и других самостоятельных клинических дисциплин, их этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения;
– общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;
– принципы комплексного лечения основных заболеваний;
– правила оказания неотложной медицинской помощи;
– основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы и порядок их проведения;
– основы санитарного просвещения;
– организацию акушерско-гинекологической службы, структуру, штаты и оснащение учреждений здравоохранения акушерского и гинекологического профиля;
– правила оформления медицинской документации;
– принципы планирования деятельности и отчетности акушерско-гинекологической службы;
– методы и порядок контроля ее деятельности, теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;
– лекарственного обеспечения населения;
– основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;
– основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;
– правовые аспекты медицинской деятельности;
– основы трудового законодательства;
– правила внутреннего трудового распорядка;
– правила по охране труда и пожарной безопасности.
2. Должностные обязанности
На врача – акушера-гинеколога возлагаются следующие должностные обязанности:
2.1. Оказание квалифицированной медицинской помощи по специальности “Акушерство и гинекология”, используя современные методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.
2.2. Определение тактики ведения больного в соответствии с установленными стандартами.
2.3. На основании сбора анамнеза, клинического наблюдения и результатов клинико-лабораторных и инструментальных исследований установление (или подтверждение) диагноза.
2.4. Самостоятельное проведение или организация необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий.
2.5. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
2.6. Ведение медицинской документации в установленном порядке.
2.7. Руководство работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.
Врач – акушер-гинеколог имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.
3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.
3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.
3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.
3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.
Врач – акушер-гинеколог несет ответственность:
4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, – в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Руководитель кадровой службы
С инструкцией ознакомлен:
Положение о враче специалисте акушере-гинекологе
Специалист
акушер-гинеколог – врач с высшим
медицинским образованием, имеет
юридическое право оказывать
специализированную акушерско-гинекологическую
помощь женскому населению.
Должность
специалиста акушера-гинекологавыполняет врач, освоивший программу
подготовки в соответствии с требованиями
квалификационной характеристики и
получивший соответствующий документ
о прохождении первичной специализации.
Подготовка врача специалис-та
акушера-гинеколога осуществляется в
медицинских вузах, академиях
последипломного, дополнительного
образования, ГИДУВах.
Врач
специалист акушер-гинеколог оказывает
помощь:
– в государственных
медицинских учреждениях (женская
консультация, родильный дом, поликлиника,
больница, МСЧ, городская и сельская
врачебная амбулатория, здравпункт и
др.);
– в негосударственном
медицинском учреждении;
– в порядке частной
практики.
Может
работать по контракту (договору)
с государственными, муниципальными
органами, страховыми медицинскими
компаниями, медицинскими учреждениями.
Врач
специалист акушер-гинеколог
осуществляет самостоятельный
амбулаторный прием и посещение на дому,
оказывает неотложную и скорую помощь
в необходимом объеме, самостоятельно
дежурит по родильному дому и
гинекологическому отделению, проводит
комплекс профилактических,
лечебно-диагностических и реабилитационных
мероприятий, содействует решению
медико-социальных проблем и проблем
планирования семьи.
За врачом
специалистом акушером-гинекологом,имеющим частную практику на договорной
основе, могут быть закреплены койки в
стационаре для ведения больных.
Врач
специалист акушер-гинекологруководствуется законодательными и
нормативными документами Российской
Федерации по вопросам охраны здоровья
населения и оказания акушерско-гинекологической
помощи.
Контроль
за деятельностью врача специалиста
акушера-гинеколога проводится в
установленном порядке органами
здравоохранения по месту работы врача.
Функциональные обязанности врача специалиста акушера-гинеколога
Основной
обязанностью является оказание
квалифицированной акушерско-гинекологической
помощи в соответствии с требованиями
квалификационной характеристики и
полученным сертификатом.
Осуществление
профилактической работы, направленной
на выявление ранних и скрытых форм
заболеваний и факторов риска, нарушающих
специфические функции женского организма,
осложняющие течение беременности и
родов.
Проведение
динамического наблюдения за
состоянием здоровья пациенток с
проведением необходимого обследования
и оздоровления.
Оказание
срочной и неотложной помощипри
акушерско-гинекологической патологии,
острых и неотложных состояниях, угрожающих
жизни и здоровью пациенток.
Своевременное
консультированиеи госпитализация
больных и беременных в установленном
порядке.
Проведение
лечебных и реабилитационных мероприятийв объеме, соответствующем квалификационной
характеристике.
Проведение
экспертизы временной нетрудоспособностипациенток с Инструкцией “О порядке
выдачи больничных листков” и направление
на ВТЭК.
Оказание
консультативной помощипо вопросам
планирования семьи, этики, психологии
и гигиены медико-сексуальных аспектов
семейной жизни.
Ведениеутвержденных форм учетно-отчетной
документации.
Проведение
научных исследований по полученной
специальности.
Соседние файлы в папке на будущее
Обзор документа
На период с 1 сентября 2021 г. до 1 сентября 2027 г. утвержден профстандарт акушера-гинеколога.
Предусмотрена помощь пациентам в период беременности, родов, в послеродовой период, после прерывания беременности, с акушерскими осложнениями, гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Должностные обязанности
В обязанности врача – акушера-гинеколога входит:
1. Проведение медицинского обследования пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара:
— Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациентов (их законных представителей)
— Интерпретация информации, полученной от пациентов (их законных представителей
— Осмотр и медицинское обследование пациентов
— Формулирование предварительного диагноза и составление плана проведения лабораторных и инструментальных обследований пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Направление пациентов на лабораторные и инструментальные обследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Выполнение и обеспечение безопасности диагностических манипуляций пациентам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Интерпретация результатов осмотра и медицинского обследования, лабораторных и инструментальных обследований
— Направление пациентов на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Направление пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, в условиях стационара или дневного стационара при наличии медицинских показаний
— Обеспечение оптимального выбора принципов подготовки к планируемой беременности, принципы ведения беременности, родов и послеродового периода, в том числе у пациентов с соматическими заболеваниями и инфекционными заболеваниями
— Установление диагноза пациентам в соответствии с действующей Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ)
— Дифференциальная диагностика акушерских осложнений, гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез
— Определение медицинских показаний для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам
2. Назначение и проведение лечения пациентам в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез, контроль его эффективности и безопасности в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара:
— Оценка тяжести состояния пациентов
— Разработка плана лечения пациентов с учетом диагноза, возрастных анатомо-физиологических особенностей и клинической картины в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Назначение, оценка эффективности и безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий и немедикаментозной терапии пациентам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Назначение лечебного питания пациентам в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Назначение и выполнение медицинских вмешательств, в том числе хирургических, пациентам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Обеспечение безопасности медицинских вмешательств, в том числе хирургических, проводимых пациентам
— Коррекция лечения при наличии медицинских показаний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи пациентам
— Разработка плана послеоперационного ведения пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Профилактика и лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших у пациентов в результате медицинских вмешательств, в том числе хирургических, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, немедикаментозной терапии
— Определение медицинских показаний для направления и направление пациентов к врачам-специалистам при наличии показаний в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Определение медицинских показаний и направление пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, акушерско-гинекологической медицинской помощи в условиях стационара или дневного стационара в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Оказание медицинской помощи пациентам в неотложной форме в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
3. Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара:
— Разработка плана мероприятий по медицинской реабилитации пациентов в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения
— Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для проведения мероприятий по медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения пациентов в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения
— Направление пациентов к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения
— Проведение мероприятий по медицинской реабилитации пациентов в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации
— Оценка эффективности и безопасности проведения мероприятий по медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения пациентов в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации и порядком организации санаторно-курортного лечения
4. Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению среди женщин в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара:
— Проведение работы по пропаганде здорового образа жизни среди женщин, профилактике акушерских осложнений, гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез
— Назначение профилактических мероприятий по снижению материнской, перинатальной и гинекологической заболеваемости, контроль за их соблюдением в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи
— Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления табака и алкоголя, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, борьбы с лишним весом у женщин
— Организация и проведение медицинских профилактических осмотров в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями органов женской репродуктивной системы, а также иных мероприятий по профилактике и раннему выявлению гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез
— Контроль выполнения профилактических мероприятий у женского населения и оценка эффективности их проведения
— Проведение диспансеризации женщин
— Диспансерное наблюдение женщин, в том числе в период беременности и в послеродовой период
— Заполнение и направление экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при выявлении инфекционного заболевания у женщин
— Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления пациенток к врачу-специалисту
— Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний у женщин
5. Проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара:
— Определение наличия временной нетрудоспособности пациентов
— Определение наличия временной нетрудоспособности, осуществляемое врачебной комиссией медицинской организации, выдача листка нетрудоспособности, в том числе по уходу за больным членом семьи
— Подготовка необходимой медицинской документации и направление пациентов для прохождения медико-социальной экспертизы
6. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара:
— Составление плана работы и отчета о своей работе
— Анализ медико-статистических показателей заболеваемости пациентов в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез
— Анализ показателей эффективности оказанной медицинской помощи пациентам в период беременности, в послеродовой период, после прерывания беременности, с гинекологическими заболеваниями и доброкачественными диффузными изменениями молочных желез
— Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа
— Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом
— Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в пределах должностных обязанностей
7. Оказание медицинской помощи в экстренной форме:
— Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи
— Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и/или дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
— Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)
— Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме
— Выполнение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации
III. Права
Врач — акушер-гинеколог имеет право:
1. Запрашивать и получать необходимую информацию, а также материалы и документы, относящиеся к вопросам своей деятельности
2. Повышать квалификацию, проходить переподготовку (переквалификацию)
3. Принимать участие в обсуждении вопросов, входящих в его функциональные обязанности.
4. Вносить предложения и замечания по вопросам улучшения деятельности на порученном участке работы.
5. Осуществлять контроль за выполнением должностных обязанностей медицинским персоналом, находящимся в распоряжении.
6. Принимать самостоятельные решения, руководствуясь квалификационными требованиями и должностными обязанностями.
Взаимоотношения
– подчиняется
главному врачу, его заместителям
и заведующему отделением;
– работает под
непосредственным руководством
заведующего отделением;
– работает в тесном
сотрудничестве с врачами ординаторами
других структурных подразделений
ЦРБ.
старшей акушерки акушерского
На должность старшей
акушерки отделения стационара назначается
одна из опытных акушерок, имеющая
законченное среднее медицинское
образование и стаж работы в стационаре
не менее 3 лет.Старшая
акушерка отделения назначается и
увольняется главным врачом ЦРБ по
предъявлению зав. отделением.Старшая
акушерка отделения находится в подчинении
зав.отделением и главной медсестры.В непосредственном
подчинении старшей акушерки отделения
находится средний и младший персонал
отделения.
1. Проводить
мероприятия по рациональному труду
среднего и младшего медперсонала.
2. Организовывать
правильную расстановку кадров среднего
и младшего персонала по постам,
составлять графики и табеля работы
медперсонала в целом.
3. Осуществлять
своевременное замещение акушерок, не
вышедших, по каким
либо причинам, на работу. Контролировать
выполнение графиков работы среднего
и младшего персонала.
4. Вести систематический
контроль за выполнением палатными
и процедурными
сестрами назначений лечащих врачей и
лечебно-охранительного режима.
5.0существлять систематическое пополнение
отделения медицинским
инструментарием,
медикаментами, материалами и
предметами ухода за
больными,
их распределение и контроль за
использованием.
6. Вести учет и правильное хранение
сильнодействующих, ядовитых и дефицитных
препаратов и соблюдение асептики и
антисептики в работе среднего
медперсонала.
7.Обеспечивать индивидуальные посты по
заданию зав. отделения.
8. Обеспечивать
санитарно-эпидемиологический режим,
соблюдение
медперсоналом
больницы и посетителями правил
внутреннего распорядка, контролировать
передачи для больных.
9. Составлять
порционные листы для больных на питание,
контролировать приготовление
качества пищи и ее своевременную раздачу
больным.
10. Составлять
дневник по движению и передаче в приемное
отделение сведений о наличии
свободных мест в отделении.
11. Организует прием и выписку больных.
12. 0беспечивает
учет, сохранность и исправность
медицинского инструментария,
аппаратуры и предметов ухода, а также
мягкого и твердого инвентаря.
13. Вести учет выдачи
листков временной нетрудоспособности
и составлять отчет об их использовании.
14. Организовывать проведение (совместно
с зав. отделением) мероприятия
по повышению квалификации средних и
младших медработников отделения.
15. Участвовать в
совете медицинских сестер больницы и
научно-практических конференциях.
16. Вести экран качества работы среднего
и младшего медперсонала.
17. Следить за
соблюдением средним и младшим медперсоналом
техники безопасности.
18. 3нать и выполнять правила по технике
безопасности, противопожарной
безопасности и производственной
санитарии.
В задачи женской консультации входит
- Оказание
первичной
медико-санитарной акушерско-гинекологической
помощи
женщинам во время беременности, в
послеродовом периоде, подготовка к
беременности и родам, грудному
вскармливанию; - Диспансерное
наблюдение беременных, в т.ч. выделение
женщин “групп риска” в целях
предупреждения и раннего выявления
осложнений беременности, родов и
послеродового периода;
- Оказание
квалифицированной лечебной помощи
беременным и женщинам с гинекологическими
заболеваниями с использованием
современных медицинских технологий,
в том числе в условиях дневного стационара
и на дому (стационар на дому); - Диспансеризация
гинекологических больных в соответствии
со стандартами оказания медицинской
помощи, включая реабилитацию; - Проведение
экспертизы временной нетрудоспособности
по беременности, родам,
в связи с
гинекологическими заболеваниями,
определение необходимости и сроков
временного или постоянного перевода
работника по состоянию здоровья на
другую работу, направление в установленном
порядке на медико-социальную экспертизу
женщин с признаками стойкой утраты
трудоспособности; - Оказание
медико-социальной, правовой и
психологической помощи; - Осуществление
прерывания беременности в ранние сроки
(при задержке менструации не более 20
дней), а
также выполнение малых гинекологических
операций с использованием современных
медицинских технологий (гистероскопия,
лазеро-, криотерапия и т.д.); - Обеспечение
взаимодействия в обследовании и лечении
беременных, родильниц, гинекологических
больных между женской консультацией
и другими лечебно – профилактическими
учреждениями (кожно-венерологическим,
онкологическим, психоневрологическим,
наркологическим, противотуберкулезным
диспансерами и т.д.), территориальным
фондом обязательного медицинского
страхования, страховыми компаниями,
региональным отделением Фонда социального
страхования Российской Федерации.
Женская консультация
осуществляет свою работу по участковому
принципу. Один акушерско-гинекологический
участок территориально включает
приблизительно 2 терапевтических участка
(3300 женщин старше 15 лет). Женщине может
предоставляться право выбора врача по
ее желанию. В целях оптимизации
преемственности рекомендуется наблюдение
женщины во время беременности и после
родов одним и тем же врачом. Помощь на
дому беременным, родильницам и
гинекологическим больным оказывает
лечащий или дежурный врач женской
консультации. Помощь на дому осуществляется
в день вызова. После посещения женщины
врач вносит соответствующую запись в
первичную медицинскую документацию.
Лечебные и диагностические манипуляции
на дому выполняются средним медицинским
персоналом (по назначению врача). Нагрузка
акушера-гинеколога на амбулаторном
приеме составляет 5 женщин в час, при
обследовании на дому 1,2 человека в час.
Продолжительность рабочего дня — 6,5
часов при 5-дневной рабочей неделе.
Функция врачебной должности
акушера-гинеколога колеблется от 7000
до 8000 посещений в год.
Режим работы
женской консультации организуется с
учетом обеспечения максимальной
доступности амбулаторной
акушерско-гинекологической помощи
женскому населению. В женских консультациях
время работы рекомендуется устанавливать
с 8 до 20 часов; в субботу, предпраздничные
и праздничные дни – с 8 до 18 часов.
Неотложная акушерско-гинекологическая
помощь обеспечивается специализированными
отделениями больниц или родильных
домов. Информация о часах работы женской
консультации, расписании приемов врачей
всех специальностей, лечебных и
диагностических кабинетов, работе школы
материнства размещается у регистратуры.
Следует предусмотреть возможность
самозаписи на прием к врачу или посещения
врача с талоном на руках. Запись к
специалистам и для обследования может
быть предварительной. В соответствии
с этими записями акушерка готовит к
приему необходимую документацию.
Основным структурным
подразделением лечебно-профилактической
части женской консультации являются
кабинеты участковых врачей
акушеров-гинекологов. Задачей врача
акушера-гинеколога женской консультации
является оказание квалифицированной
амбулаторной акушерско-гинекологической
помощи населению участка в женской
консультации и на дому.
Функциональные
обязанности акушера-гинеколога женской
консультации:
- Проведение
лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на предупреждение
осложнений беременности, послеродового
периода, гинекологических заболеваний
на основе современных достижений
науки и практики; - Ранняя
постановка на учет беременных женщин
(до 12 недель беременности) и диспансерное
наблюдение; - Выявление
беременных женщин, нуждающихся в
госпитализации в отделения патологии
беременности родильных домов и другие
лечебно-профилактические учреждения
по профилю заболевания (экстрагенитальные,
эндокринные заболевания, иммуноконфликты,
и др.); - Проведение
занятий по психопрофилактической и
физической подготовки беременных к
родам и привлечение их для обучения
в “Школе матерей”; - Организация
и проведение профилактических
гинекологических осмотров женщин с
использованием современных методов
обследования (кольпоскопия, цитология
и др.) с целью раннего выявления и
лечения гинекологических заболеваний;
Выявление гинекологических больных,
нуждающихся в стационарном лечении
и подготовка их для госпитализации; - Диспансеризация
гинекологических больных (своевременное
взятие на учет, подлежащих диспансеризации
контингентов, проведение лечебных и
оздоровительных мероприятий); - Организация
борьбы с абортами (использование
современных противозачаточных средств
с целью предупреждения нежелательной
беременности и др.); - Своевременное
предоставление отпуска по беременности
и родам согласно действующему
законодательству; больничного листа
в случаях временной нетрудоспособности; - Проведение
санитарно-просветительной работы
среди населения и организация
санитарного актива на своем участке; - Систематическое
повышение своей профессиональной
квалификации и внедрение в практику
работы новых средств лечения, передовых
и организационных форм работы.
Качественное ведение учетной
медицинской документации; - Посещение
больных в день поступления вызова с
оказанием лечебной помощи на дому и
дальнейшим врачебным наблюдением до
выздоровления, госпитализации или
разрешения посещать женскую
консультацию; - Осуществление
преемственных связей с родильным
домом, поликлиникой и другими
лечебно-профилактическими учреждениями
(противотуберкулезным,
кожно-венерологическим, онкологическим
диспансерами и др.).
Врач
акушер-гинеколог имеет право:
выдавать больничные листки в соответствии
с действующей инструкцией; давать
указания подчиненным ему средним и
младшим медицинским работникам;
контролировать правильность и
своевременность выполнения средним
медицинским работником врачебных
назначений по лечению беременных и
гинекологических больных; вносить
предложения о поощрении средних и
младших медицинских работников или
наложении на них дисциплинарных взысканий
за отдельные упущения в работе или
нарушение правил внутреннего трудового
распорядка.
При организации
медицинской помощи беременным важным
является своевременное (до 3 месяцев)
взятие их на учет, динамическое наблюдение
за их здоровьем. Положение об организации
проведения диспансеризации беременных
женщин и родильниц утверждено приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации 30 марта 2006 г.(№ 224). Согласно
этому положению диспансерное наблюдение
беременных женщин и родильниц проводится
врачами-акушерами-гинекологами женских
консультаций и акушерско-гинекологических
кабинетов лечебно-профилактических
учреждений и включает:
- Осмотр с проведением
необходимого объема клинико-лабораторных
и инструментальных исследований; - Оценку состояния
здоровья, осуществление динамического
наблюдения; своевременное выявление
осложнений беременности и послеродового
периода; - Выявление беременных
женщин и родильниц, нуждающихся в
госпитализации в дневные стационары,
отделения патологии беременности
родовспомогательных учреждений и
другие подразделения лечебно-профилактических
учреждений по профилю акушерской и
экстрагенитальной патологии; - Своевременное
выявление пороков развития плода с
использованием биохимического скрининга
сывороточных маркеров крови матери в
первом или втором триместрах беременности
и трехкратного ультразвукового
обследования в установленные приказом
Министерства здравоохранения Российской
Федерации от
28 декабря 2000 г.
№ 457 «О совершенствовании пренатальной
диагностики в профилактике наследственных
и врожденных заболеваний у детей»; - Патронаж беременных
и родильниц; - Проведение
физической и психопрофилактической
подготовки беременных женщин к родам,
формирование мотивации у беременной
женщины и семьи к рождению и воспитанию
здорового ребенка; - Осуществление
санитарно-гигиенического образования
беременных женщин по вопросам грудного
вскармливания, профилактике абортов
и заболеваний репродуктивной системы; - Проведение
комплекса необходимых лечебно –
профилактических, реабилитационных и
социальных мероприятий для сохранения
и восстановления здоровья беременных
женщин и родильниц; - Обеспечение
взаимодействия женской консультации
(акушерско-гинекологических кабинетов)
с другими лечебно-профилактическими
учреждениями (амбулаторно-поликлиническими
учреждениями, кожно-венерологическими,
наркологическими, противотуберкулезными
диспансерами, центрами по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями и т.д.) при проведении
обследования и лечения беременных
женщин и родильниц.
При физиологическом
течении беременности осмотры проводятся
врачом-акушером-гинекологом – не менее
десяти раз, врачом-терапевтом – не менее
двух раз, врачом-окулистом,
врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом
– при первичном обращении. Частота
лабораторных и других диагностических
исследований устанавливается в
соответствии со следующей схемой:
клинический анализ крови — 3 раза (при
первом посещении, при сроке 18 и 30 недель),
анализ мочи при каждом посещении,
микроскопическое отделяемое из влагалища
– два раза, определение группы крови,
Rh-фактора (при резус-отрицательной
принадлежности — обследование мужа),
анализ крови на реакцию Вассермана – 3
раза, анализ крови на ВИЧ – 2 раза, УЗИ
-3 раза (при сроке 10-14 недель, 20-24 недели,
32-34 недели). Проводится выявление маркеров
герпес-инфекций и токсоплазмоза.
При осложненном
течении беременности число осмотров
врачом акушером-гинекологом и другими
врачами-специалистами, а также объем
лабораторных исследований определяется
с учетом состояния здоровья беременной
женщины и плода.
В труднодоступных
и отдаленных районах, в сельской местности
при отсутствии
врача-акушера-гинеколога
проведение диспансерного наблюдения,
патронажа беременных женщин и родильниц
может осуществляться врачом общей
практики (семейным врачом). При наблюдении
женщины с физиологическим течением
беременности у врача общей практики
(семейного врача) посещение беременной
женщиной врача-акушера-гинеколога
осуществляется 6-8 раз за время беременности.
При осложненном
течении беременности и послеродового
периода врач общей практики (семейный
врач) направляет беременных женщин и
родильниц к врачам-специалистам
(врачу-акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу
и другим). Снятие с диспансерного учета
родильниц при физиологическом течении
послеродового периода осуществляется
врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии акушерской или экстрагенитальной
патологии (или остаточных явлений после
нее) решение вопроса о снятии с
диспансерного учета родильниц
осуществляется врачом-акушером-гинекологом
или соответствующим врачом- специалистом.
Все данные опроса
и клинико-лабораторных исследований,
а также рекомендации и назначения должны
записываться врачом в “Индивидуальную
карту беременной и родильницы” при
каждом посещении и подписываться им.
«Индивидуальные карты беременной и
родильницы» хранятся в кабинете каждого
врача акушера-гинеколога в картотеке
по датам очередного посещения. В картотеке
должны быть выделены также карты
родивших; женщин, подлежащих патронажу,
и беременных, госпитализированных в
стационар. Для патронажа отбираются
карты женщин, не явившихся в назначенный
срок. Патронаж на дому производится
акушеркой по назначению врача. Для
проведения осмотра на дому акушерка
должна иметь тонометр, фонендоскоп,
сантиметровую ленту, акушерский стетоскоп
или портативный ультразвуковой аппарат.
Записи о результатах патронажного
посещения акушеркой заносятся в
“Индивидуальную карту беременной и
родильницы” и фиксируются в “Тетради
учета работы на дому участковой
(патронажной) медицинской сестры
(акушерки)”. В наиболее сложных случаях
патронаж на дому проводится врачом
акушером-гинекологом.
Психофизическая
подготовка беременных к родам и
материнству проводится как индивидуально,
так и в группах. Наиболее перспективной
и эффективной формой занятий является
семейная подготовка к рождению ребенка,
направленная на привлечение членов
семьи к активному участию в дородовой
подготовке. В женской консультации
рекомендуется использование традиционных
методов по психофизической подготовке
беременных к родам, а также обучение их
правилам личной гигиены, подготовка к
будущим родам и уходу за ребенком в
“Школах материнства”. При этом
используются демонстрационные материалы,
наглядные пособия, технические средства
и предметы ухода за ребенком.
Непосредственными помощниками врачей
при проведении занятий в “Школе
материнства” являются акушерки и
медицинские сестры, получившие специальную
подготовку. К посещению “Школы
материнства” следует привлекать всех
женщин с I триместра беременности
желательно вместе с будущими отцами
или близкими родственниками. При
проведении занятий по определенным
дням недели целесообразно формировать
группы численностью не более 10-15 человек,
желательно объединять женщин с одинаковыми
сроками беременности. Для активного
привлечения будущих отцов, а также
других членов семьи на занятия по
подготовке к деторождению в женских
консультациях необходимо обеспечить
доступную информацию о программах и
времени проведения занятий.
Женская консультация
наряду с центром планирования семьи и
репродукции является важным звеном в
работе по профилактике абортов,
обеспечению консультирования по вопросам
репродуктивного здоровья и индивидуального
подбора средств и методов контрацепции.
Работу по вопросам планирования семьи
осуществляют врачи акушеры-гинекологи
и акушерки, имеющие специальную
подготовку. Прием осуществляется по
графику. Время
на прием пациентки не ограничивается
и определяется индивидуально в каждом
конкретном случае. Специализированный
кабинет (прием) по планированию семьи
оснащается аудио- и видеотехникой, с
демонстрацией средств контрацепции,
наглядными пособиями, печатными
информационными материалами для
населения по вопросам планирования
семьи и профилактики абортов.
В целях информации
акушерского стационара о состоянии
здоровья женщины, особенностях течения
у нее беременности врач женской
консультации выдает каждой беременной
при сроке беременности 32 недели “Обменную
карту родильного дома”. Данные последующих
осмотров и исследований заносятся в
карту при каждом ее посещении женской
консультации.
Социально-правовая
помощь женщинам оказывается юрисконсультом
женской консультации. В соответствии
с приказом МЗ одна должность юрисконсульта
выделяется на женскую консультацию с
числом врачебных должностей 5 и более.
К числу важных разделов работы
юрисконсульта относятся: работа с
родителями, уклоняющимися от выполнения
своих обязанностей, оказание правовой
помощи в розыске родителей, при взыскании
алиментов, улаживание семейных конфликтов,
установление отцовства, оказание
содействия женщине при назначении
пособий (одиноким, многодетным,
малообеспеченным и др.), и др.
В штаты женской
консультации рекомендуется вводить
социальных работников. Социальный
работник участвует в работе по охране
репродуктивного здоровья и планированию
семьи. Основной его задачей является
работа с подростками, молодежью и
женщинами социальной группы риска по
предупреждению не планируемой
беременности, инфекций, передаваемых
половым путем.
Выявление
гинекологических заболеваний
осуществляется в женской консультации
при проведении профилактических осмотров
и по обращаемости. На каждую женщину,
обратившуюся или направленную в женскую
консультацию, заводится “Медицинская
карта амбулаторного больного”. В
женских консультациях проводится как
амбулаторное лечение гинекологических
больных, так и в условиях дневного
стационара, а также в специализированных
лечебно-профилактических учреждениях.
Дневные стационары организуются при
женских консультациях, родильных домах
(отделениях), перинатальных центрах,
имеющих соответствующую материально-техническую
базу и кадры. Рекомендуемая мощность
дневного стационара не менее 5-10 коек.
Для обеспечения полноценного
лечебно-диагностического процесса
длительность пребывания больной в
дневном стационаре должна быть не менее
6-8 часов. На пациенток дневного стационара
заводится “Карта больного дневного
стационара поликлиники, стационара на
дому, стационара дневного пребывания
в больнице”.
В дневном стационаре
выполняются ряд малых гинекологических
операций и манипуляций: аспирация
содержимого полости матки для
цитологического исследования;
гистеросальпингография, гистероскопия;
ножевая биопсия шейки матки; деструктивные
методы лечения доброкачественных
заболеваний шейки матки (диатермокоагуляция,
криодеструкция, лазерная коагуляция)
при отсутствии злокачественного процесса
и пр. Контроль за качеством медицинской
помощи гинекологическим больным
осуществляет главный врач (заведующий)
женской консультации. С этой целью в
течение месяца просматривается
медицинская документация около 50%
пациенток, принятых врачом
акушером-гинекологом, проводится
экспертиза ведения “Контрольных карт
диспансерного наблюдения” и “Медицинских
карт амбулаторного больного”. При
этом оценивается соблюдение регулярности
осмотров, объема проведенных
профилактических, диагностических и
лечебных мероприятий, наличие эпикризов,
а также эффективность проведенного
лечения.
Стационары
дневного пребывания в женских консультациях
также могут использоваться для
госпитализации беременных, состояние
которых не требует круглосуточного
наблюдения и лечения. Показаниями к
отбору беременных для госпитализации
в стационар дневного пребывания являются
следующие заболевания: вегето-сосудистая
дистония и гипертоническая болезнь в
I и II триместрах беременности; обострение
хронического гастрита; анемия (снижение
гемоглобина не ниже 90 г/л); ранний токсикоз
при отсутствии или наличии транзиторной
кетонурии; угроза прерывания беременности
в I и II триместрах при отсутствии в
анамнезе привычных выкидышей и сохраненной
шейке матки. Беременные могут быть
госпитализированы в дневной стационар
для проведения медико-генетического
обследования, включающего инвазивные
методы (амниоцентез, биопсия хориона и
др.).
Примерный
распорядок дня стационара дневного
пребывания беременных:
8.00 – 8.30 – поступление
в стационар
8.30 – 9.15 – завтрак
9.15 – 12.00 – врачебный
обход, выполнение назначений
12.00 – 12.30 – второй
завтрак
12.30 – 14.00 – выполнение
назначений, отдых беременных
14.00 – 14.45 – обед
14.45 – 17.00 – отдых
беременных
17.00 – 18.00 – выписка
из стационара; санитарная уборка
помещений
При ухудшении
течения заболевания и необходимости
круглосуточного медицинского наблюдения
беременная незамедлительно переводится
в соответствующее отделение стационара.
Учетная
документация женской консультации:
индивидуальная
карта беременной и родильницы, медицинская
карта амбулаторного больного, статический
талон, лист нетрудоспособности, обменная
карта, экстренное извещение об инфекционном
заболевании, контрольная карта
диспансерных наблюдений, дневник врача
поликлиники.
Анализируют
деятельность женской консультации по
годовому отчету. Наряду с общими
показателями, характерными для работы
любого амбулаторно-поликлинического
учреждения, вычисляют
специальные показатели
деятельности женской консультации:
ранний
охват беременных наблюдением (до 12
недель), доля беременных, поступивших
под наблюдение с поздними сроками (после
28 недель) беременности; частота ошибок
в определении срока родов, среднее число
посещений беременными консультаций до
родов, показатели гинекологической
заболеваемости женщин и пр.
Методика
расчета и анализа специальных показателей
Число беременных,
поступивших под наблюдение со сроком
до 12 недель беременности × 100
Число всех беременных,
поступивших под наблюдение женской
консультации
Хорошим считается
показатель, достигающий 80-90%,
удовлетворительным – свыше 70%.
2. Удельный вес
беременных, осмотренных терапевтом
Число закончивших
беременность родами + абортами в отчетном
году
В норме показатель
равен 100%. Врачом-терапевтом беременная
наблюдается не менее двух раз
Число беременных,
осмотренных терапевтом до 12 недель
беременности × 100
Терапевт
женской консультации должен осмотреть
всех (100%) женщин в первой половине
беременности и желательно до 12 недель
беременности.
Число
закончивших беременность родами +
абортами
В норме показатель
равен 100%. Кровь на реакцию Вассермана
анализируют – 3 раза.
Соседние файлы в папке ОЗиЗ
Ответственность
Врач — акушер-гинеколог несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями (требованиями) Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 г. № 197 ФЗ (ТК РФ) (с изменениями и дополнениями), профессионального стандарта «Врач — акушер-гинеколог» утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 апреля 2021 г. № 262н и иных нормативно–правовых актов, регулирующих трудовые отношения.
Поделиться ссылкой
– систематически
работать над повышением своего
теоретического уровня и профессиональной
квалификации;
– знать и уметь применять в практике
современные методы и средства диагностики
и лечения больных;
– ежедневно проводить обход больных,
выявлять изменения в состоянии, в
зависимости от этого определять
дальнейшее лечение;
– докладывать о своих больных при обходе
с зав. отделением;
– нести дежурства по больнице в соответствии
с графиком дежурств;
– соблюдать правила медицинской этики
и деонтологии, не разглашать
– знать и выполнять
правила по технике безопасности,
противопожарной
безопасности и
производственной санитарии;
– докладывать зав. отделением, а в его
отсутствие непосредственно
зам.
главного врача по медицинской части
или главному врачу:
1. Об угрожающих
жизни переменах в состоянии здоровья
больных, обо всех случаях смерти.
2. О грубых нарушениях
правил внутреннего распорядка и трудовой
дисциплины со
стороны медицинского персонала и
больных.