Какие виды медосмотров существуют, кто и когда их должен проходить, какие документы должны получить в компании? На эти и другие вопросы нашла ответы управляющий партнер компании «РосКо» Алена Талаш.
Не все работодатели серьезно относятся к необходимости проведения медосмотров. Игнорирование этого требования чревато проблемами для бизнеса.
При проведении проверки контролерами организацию могут привлечь к ответственности. Правда, в первый раз компании могут вынести предупреждение (решения АС Республики Карелия от 30 апреля 2021 г. № А26-273/2021, Красноярского края от 2 октября 2020 г. № А33-25043/2020), но если нарушение будет выявлено повторно, выплаты средств уже не избежать.
Какие виды медосмотров обязана проводить компания? В течение периода существования бизнеса сотрудник в зависимости от характера работы должен проходить следующие виды таких мероприятий.
Предварительный. Как следует из самого названия, такой осмотр проходят претенденты при приеме на работу. По результатам заключения доктора кандидату на вакансию может быть отказано в приеме на работу. Но даже в этом случае оплату за проведение медосмотра можно учесть в налоговых расходах (письмо Минфина России от 6 октября 2009 г. № 03-03-06/1/648).
Периодический. Такие осмотры сотрудники должны проходить уже в процессе работы.
Иные. К этому виду осмотров относится обязательное посещение сотрудниками врачей в силу осуществления определенной деятельности. Например, водители компании должны проходить предрейсовые и послерейсовые осмотры.
Обратите внимание, не все претенденты при трудоустройстве обязаны проходить предварительный медосмотр (ст. 69 ТК РФ).
Обязательным такое мероприятие является для несовершеннолетних лиц и для кандидатов, которым предстоит работать с вредными или опасными условиями труда.
Удостовериться в том, являются ли условия труда вредными, можно в специальном приложении к приказам Минтруда и Минздрава России от 31 декабря 2020 года № 988н и № 1420н. Сам Перечень разделен на шесть видов вредных и опасных факторов: химические; биологические; аэрозоли; физические; трудового процесса; выполняемая работа.
В последней категории определены виды трудовой деятельности:
- для лиц, работа которых связана с движением транспортных средств, а также с подземными работами;
- лиц, работающих в районах Крайнего Севера, а также приравненных к ним местностях;
- работников вневедомственной охраны;
- компаний пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений.
Приведенные перечни не исчерпывающие. Например, очень часто медучреждения допускают такую ошибку: направляют на медосмотры только врачей.
Между тем административный персонал медучреждения, например, бухгалтер, юрист, экономист, кадровик больницы, также должны проходить медосмотр (приложение к приказу Минздрава России от 28 января 2021 г. № 29н).
Чтобы не допустить нарушения, компании должны учитывать отраслевые документы, в которых прописана обязанность прохождения медосмотра. Например, для энергетиков, которые обслуживают объекты, и железнодорожников, работающих на железнодорожном транспорте общего пользования (порядок, утв. приказом Минэнерго РФ от 31 августа 2011 г. № 390 и приказом Минтранса России от 12 января 2021 г. № 4).
Периодичность проведения медосмотров
Периодичность, а также серьезность медосмотра определяются законодательством. Так, несовершеннолетние работники должны посещать докторов ежегодно. С такой же частотой проходят медосмотры и спортсмены.
Частоту прохождения периодических осмотров работодатель может найти в приложении к приказу Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н. Например, при выполнении работ на высоте периодичность медосмотра – один раз в год. Если работник трудится машинистом крана, то компания должна отправлять его к врачу также не реже одного раза в год.
При подземных работах, включая работы на рудниках, для сотрудников вневедомственной охраны периодичность медосмотра опять же должна быть не реже одного раза в год.
Для энергетиков, которые непосредственно обслуживают объекты, периодичность медосмотров составляет один раз в год, за исключением работников, не достигших 21 года. Для них предусмотрено ежегодное прохождение медосмотров.
Перечень врачей, которых должен пройти специалист, определяется законодательством.
Для определенных видов деятельности предполагается посещение сотрудниками организации докторов определенной специализации.
Так, например, в детских садах, в образовательных учреждениях все работники обязаны проходить психиатра (перечень медицинских психиатрических противопоказаний, утв. Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377). Это связано с тем, что деятельность данных учреждений связана с воспитанием и работой с детьми.
Правила медосмотра сотрудников
Порядок проведения медосмотра зависит от категорий работников. Например, если на предприятии есть водители, то работодатель должен руководствоваться правилами, прописанными в письме Минздрава России от 21 августа 2003 года № 2510/9468-03-32 и приказе Минтранса России от 12 января 2021 года № 4.
Обязательные медосмотры проводятся за счет работодателя (ст. 212, 213 ТК РФ).
Медосмотры можно проводить и путем вызова мобильных бригад врачей. Такая возможность появилась у работодателей с 1 апреля 2021 года. При этом работники все равно должны пройти диагностику в медицинском учреждении.
Как правило, в компании разрабатывается локальный документ, посвященный организации проведения медосмотров. Сначала работодатель формирует списки сотрудников, затем заключает договор с медорганизацией. Подписать контракт можно и с частной компанией, имеющей право на проведение медосмотров.
После этого необходимо издать приказ о прохождении медосмотра и познакомить с ним под подпись работников. Перед направлением на медосмотр компания выдает специалистам направление.
Предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителей, как правило, проводятся в собственном медпункте работодателя. У медпункта либо амбулатории предприятия должна быть соответствующая лицензия на проведение осмотров.
В заключение напомним: если работодатель допустит сотрудника к работе без обязательного медосмотра, то ему грозит штраф (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ). Для компании он составит от 110 000 до 130 000 рублей, для ее должностных лиц и ИП – от 15 000 до 25 000 рублей. Повторное нарушение обойдется значительно дороже.
Выявленные нарушения здоровья
Елена Кожемякина, управляющий партнер юридической фирмы BLS, рассказала журналу «Расчет» о порядке действий работодателя в случаях, если у сотрудника во время посещения докторов были обнаружены сложности со здоровьем.
В случае, если речь идет о претенденте на должность, после проведения предварительного осмотра поликлиника подготавливает и выдает специалисту медицинское заключение о состоянии здоровья кандидата и возможности выполнять работу, на которую он принимается. Если состояние здоровья будет признано не соответствующим должности, то кандидату придется отказать.
Что же касается осмотров сотрудников, которые уже работают на предприятии, то на периодических осмотрах медорганизация готовит медицинский акт о прохождении осмотра и состоянии здоровья. Если оно ухудшилось и более не соответствует поручаемой специалисту работе, его необходимо либо временно отстранить от работы, либо предложить ему другую деятельность в организации.
- Приложение N 1. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации
- Приложение N 2. Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н”Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры”
С изменениями и дополнениями от
1 февраля 2022 г.
В соответствии с частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 29, ст. 4356), пунктом 6 статьи 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2013, N 48, ст. 6165), пунктом 14 части 2 статьи 14, частью 3 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), подпунктами 5.2.55, 5.2.87 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно приложению N 1;
Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, согласно приложению N 2.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2021 г. и действует до 1 апреля 2027 г.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 января 2021 г.
На период с 1 апреля 2021 г. до 1 апреля 2027 г. установлены:
– правила проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников;
– перечень противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся медосмотры.
В частности, осмотры касаются сотрудников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т. ч. на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также сотрудников организаций пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений.
Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу. Цель – определить соответствие состояния здоровья кандидата поручаемой ему работе.
Периодические осмотры проводятся для динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профзаболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, трудового процесса на состояние здоровья. Цель – сформировать группы риска развития профзаболеваний и выявить противопоказания к отдельным видам работ.
В состав врачебной комиссии включаются профпатолог, а также врачи, прошедшие повышение квалификации или имеющие сертификат по профпатологии. Возможен выезд комиссии на предприятие.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н “Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры”
Вступает в силу с 1 апреля 2021 г. и действует до 1 апреля 2027 г.
Текст приказа опубликован на “Официальном интернет-портале правовой информации” (www.pravo.gov.ru) 29 января 2021 г. N 0001202101290043
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 февраля 2022 г. N 44н
Изменения вступают в силу с 1 марта 2022 г.
Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:При осуществлении работниками организации высшего профессионального образования работ, связанных с обучением лиц, не достигших 18 лет, все работники такой организации подлежат обязательному периодическому медицинскому осмотру в соответствии с приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29н.
Обоснование вывода:Согласно части второй ст. 220 ТК РФ работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и их периодичность устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, если иное не предусмотрено законодательством РФ (часть пятая ст. 220 ТК РФ).Так, приказом от 28.01.2021 N 29н (далее – Приказ N 29н) Минздрав РФ утвердил порядок проведения указанных медосмотров (далее – Порядок) и перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.В приложении к утвержденному Приказом N 29н Порядку содержится перечень вредных факторов и работ с указанием периодичности осмотров, а также медицинских специалистов и исследований, которые необходимо пройти работникам в рамках медосмотра по соответствующим основаниям. В соответствии с п. 25 приложения проведение медосмотров обязательно при выполнении работ в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей.В соответствии с п. 15 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ “Об образовании в РФ” обучающимся является любое физическое лицо, осваивающее образовательную программу. Однако понятия “дети” ни ТК РФ, ни Приказ N 29н не раскрывают. При этом Гражданский кодекс РФ оперирует понятием “несовершеннолетний”, под которым понимаются лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста (в том числе малолетние, не достигшие четырнадцати лет) (п. 1 ст. 21, ст. 26-28 ГК РФ). В силу ст. 54 Семейного кодекса РФ и ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ “Об основных гарантиях прав ребенка в РФ” ребенком является лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет (совершеннолетия).По смыслу приведенных выше норм считаем, что если в образовательной организации обучаются дети, не достигшие 18 лет, то организация обязана соблюдать требование Приказа N 29н о проведении обязательных медицинских осмотров своих работников.Таким образом, по нашему мнению, при осуществлении работниками организации высшего профессионального образования работ, связанных с обучением лиц, не достигших 18 лет, все работники такой организации подлежат обязательному периодическому медицинскому осмотру*(1). К аналогичному выводу приходят и специалисты Роструда (смотрите, например, ответ 1, ответ 2, ответ 3, ответ 4 с информационного портала Роструда “Онлайнинспекция.РФ”).
Ответ подготовил:Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТТитов Дмитрий
Ответ прошел контроль качества
12 августа 2022 г.
Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.
————————————————————————-*(1) Согласно п. 25 приложения к Порядку, утвержденному Приказом N 29н, направлять работников на медицинский осмотр необходимо один раз в год.
Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Большинство заинтересованных специалистов, чья деятельность связана с проведением медосмотров, конечно, с этим документом уже ознакомились. Но вот на все ли вопросы смог ответить новый порядок проведения медосмотров и как правильно адаптировать новые требования под рабочие реалии – расскажем в статье.
Врач-профпатолог, директор Ассоциации клиник по медицине труда «Мпрофико»
Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.
Организация медосмотров по актуальным правилам описана в нашем новом гайде. Эта статья — архивная, содержащая информацию за 2021 год.
Приказ Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвердил:
- Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (Приложение 1);
- Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры (Приложение 2).
А совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 г. утвердил перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
Оба документа вступили в силу с 1 апреля 2021 года, и срок их действия ограничен 1 апреля 2027 года. Прежние документы (в том числе порядок проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н) больше не действует. Рассказываем об основных изменениях.
Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?
Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
- Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
- Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
- Наименование профессии или должности;
- Структурное подразделение (при наличии);
- Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
- Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.
Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.
Направление на медосмотр. Что изменилось?
Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.
Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.
Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?
Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с
такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже
активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.
Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?
С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!
Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.
Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?
Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.
Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.
Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).
Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.
Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.
Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год
согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на
осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.
Внеочередные медосмотры. Теперь можно?
Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.
Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.
Обязательные объемы обследования. Что добавили?
Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.
Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?
Согласно п. 4.2.5 Приложения к Приказу №29н, медосмотр нужно проводить для всех сотрудников, которые работают на персональных компьютерах при электромагнитном поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц). Всех офисных сотрудников с персональными компьютерами по новому Приказу необходимо отправлять на медосмотр, без уточнения количества времени, проведенного за компьютером, без принятия во внимание результатов СОУТ, даже если данные рабочие места относятся к оптимальному и допустимому классу условий труда.
Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.
Как же доказать соответствие данного показателя предельно допустимым нормам, если даже в рамках проведения СОУТ подобные замеры не проводятся? Тут у работодателя есть 2 варианта:
- Заказать дополнительные лабораторные измерения данного фактора на персональных компьютерах.
- Иметь в наличии Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 004/2011 или Сертификат безопасности Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 020/2011 на все компьютеры.
Но тут опять есть небольшой нюанс: ответы ведомств на отдельно поставленные запросы организаций не являются нормативно-правовыми актами. А различные представители контрольно-надзорных органов имеют свойство трактовать закон по-разному, поэтому каждому работодателю следует «7 раз отмерить», прежде чем принимать решение о том, проводить медосмотр для офисных сотрудников или нет.
Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.
Разъяснения чиновников
Минтруд России в письмах
- № 15-2/ООГ-600 от 05.03.2021
- № 15-2/ООГ-612 от 09.03.2021
- № 15-2/ООГ-708 от 12.03.2021
пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.
А в письмах Минтруда России
разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.
Обеспечивать безопасность жизни и здоровья своих работников — это обязанность работодателя по Трудовому кодексу. Рассказываем, что про это нужно знать и как проводятся медосмотры.
Какие бывают медосмотры
Обследования подразделяются на несколько видов:
- Предварительные — перед приемом на работу, в зависимости от того, какой установлен порядок проведения медицинских осмотров молодых работников в организации.
- Периодические — их прохождение обязательно в процессе работы.
- Внеплановые — при медицинских рекомендациях для обследования на профзаболевания или по просьбе работника.
- Психиатрические — по инициативе работодателя или работника.
- Другие: профилактические, ежедневные (для работников пищевого производства, водителей, машинистов железнодорожного транспорта, экипажей воздушных судов и т. д.).
Давать направления на все предусмотренные виды медосмотров обязательно водителям, работникам Крайнего Севера, несовершеннолетним, вахтовикам.
Кроме того, прохождение медицинского контроля обязательно для:
- сотрудников, работающих на работах с опасными и вредными условиями труда (статья 213 ТК РФ);
- педагогов (статья 213 ТК РФ);
- водителей автотранспортных средств общественного транспорта (статья 328 ТК РФ);
- работников общественного питания и торговли (статья 213 ТК РФ); спортсменов (статья 348.3 ТК РФ);
- всего медицинского персонала (статья 213 ТК РФ);
- работников, участвующих в подземных работах (статья 330.3 ТК РФ);
- сотрудников организаций, связанных с производством, транспортировкой продуктов питания (статья 213 ТК РФ);
- сотрудников водопроводных сооружений (имеющих допуск к питьевой воде и осуществляющих коммунальное и бытовое обслуживание населения (статья 213 ТК РФ, приказ Роспотребнадзора № 402 от 20.05.2005).
В Приказ Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011, которым установлен порядок проведения медосмотров в 2020 году, внесены некоторые поправки. Так, с 24.05.2020 прохождение обязательного медосмотра тех, кто половину рабочего времени проводит за компьютерами, отменено. Регулярные обследования понадобятся только тем сотрудникам, на чьем рабочем месте превышен предельно допустимый уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц). Об этом сказано в совместном приказе Минтруда № 187н и Минздрава № 268н от 03.04.2020.
Последовательность организации медосмотров
Шаг 1. Определяем контингент
Приказом № 302н предусмотрена последовательность медицинского обследования работников, которые заняты:
- во вредных и опасных условиях труда: химическое производство, ионизирующее излучение и т. д. Полный перечень факторов указан в приложении № 1;
- работами на высоте, под водой, под землей и т. д. Полный перечень указан в приложении № 2.
Чтобы каждый раз не искать в приложениях к приказу наличие или отсутствие оснований для направления персонала на предварительный или периодический осмотр, надо разработать и утвердить список должностей и профессий, при трудоустройстве на которые для сотрудников обязательно прохождение осмотра в медучреждении.
Этот список именуют «Контингентом работников» и разрабатывают на основе штатного расписания организации.
Так как форма контингента законодательно не утверждена, допускается сделать его в форме обычного списка. Затем он утверждается руководством организации, которое обязано в десятидневный срок составить сопроводительное письмо в Роспотребнадзор по медосмотрам, прикрепить к нему утвержденный контингент и направить в контролирующий орган по фактическому месторасположению работодателя.
«Контингент работников» является обязательным документом и содержит:
- Список должностей и профессий, при трудоустройстве на которые проводятся обязательные и периодические медосмотры в соответствии с действующим законодательством (приложение № 2).
- Вредные и опасные производственные факторы (приложение № 1). Необходимое пояснение: все вредные и опасные производственные факторы выявляются по итогам специальной оценки условий труда.
Шаг 2. Заключаем договор с медицинской организацией
Законом предусмотрено заключение контракта с медорганизацией на выбор работодателя. Главное — у такого медицинского учреждения имеется соответствующая лицензия. Если нет лицензии, нет и медосмотров.
Работодатель не обязан заключать договор с конкретной поликлиникой каждый год. Но если сотрудничество радует и начальство согласно продолжить работать с выбранной ранее поликлиникой, есть возможность сначала направить письмо о заключении контракта на прохождение осмотров или перезаключении его на следующий год, а потом уже подписать новый контракт.
Как и типовой контракт на оказание услуг, образец письма обращения о заключении договора на медосмотр часто размещают на официальных сайтах медучреждений. Обычно это бумага, составленная на официальном бланке в свободной форме, примерно такого содержания:
Шаг 3. Направляем персонал на медосмотр
После того как договор о медобслуживании заключен, разрешается отправлять людей на обследование.
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников по приказу № 302н
Предлагаем изучить мануал по медосмотрам, где пошагово расписана процедура направления персонала на обязательный медицинский осмотр в зависимости от ситуации.
При приеме на работу
1.Выдать кандидату на работу направление. Направление подписывает уполномоченное работодателем лицо с указанием своей фамилии, инициалов и должности. Кроме того, выданные направления подлежат учету в специальном журнале.
2. Кандидат расписывается за выданное ему направление и направляется на осмотр. Желательно разъяснить кандидату, какие документы должен предоставить работник при прохождении предварительного медицинского осмотра, — направление и паспорт. Если гражданин поступает на работу, которая требует психиатрического обследования, придется еще справку от психиатра предъявить.
3. По завершении предварительного осмотра работнику выдадут заключение, подписанное председателем медицинской комиссии с указанием его фамилии, инициалов и заверенное печатью медицинской организации.
4. Кандидат приносит заключение в отдел кадров. В нем указано, выявлены или нет противопоказания для этой работы. Если не выявлены, разрешается оформлять прием на работу. Если выявлены — мотивированный отказ.
5. Оформляем соответствующее решение.
Позаботьтесь заранее, чтобы был заключен договор, а если ранее с этим медучреждением вы не работали, направьте гарантийное письмо, чтобы человека приняли без заминок.
При периодических осмотрах
Шаг 1. Составьте поименный список сотрудников, которым необходимо пройти периодический медицинский осмотр. Список составляется на основании контингента и включает в себя:
- фамилию, имя и отчество работника, его профессию или должность;
- наименование вредного или опасного производственного фактора;
- наименование структурного подразделения.
Шаг 2. Сформированный и утвержденный список направьте в медицинское учреждение минимум за два месяца до предполагаемой даты проведения медобследования. Медицинская организация составит план проведения осмотра и пришлет копию работодателю.
Шаг 3. Минимум за 10 дней до проведения осмотра издайте распоряжение и ознакомьте сотрудников с планом проведения осмотра под подпись. Рекомендуем ознакомиться с дополнительными материалами по этой теме, чтобы правильно составить приказ о прохождении медосмотров машинистами подъемника или иными рабочими, для которых периодический медицинский контроль обязателен.
Шаг 4. Вручите каждому направление.
Шаг 5. В организациях рекомендуется для устранения проблем прохождения медкомиссии создать журнал, в котором работники смогут расписываться о выданных направлениях. Напомните сотрудникам, что для осмотров по плану им необходимо иметь при себе не только направление, но и паспорт.
Шаг 6. По факту прохождения осмотра составляется заключение, в котором указывается наличие или отсутствие противопоказаний для дальнейшей работы. Заключительный акт составляется на специальном бланке.
Что делать после осмотра
Если в заключении указано, что выявлены противопоказания, придется отстранить работника от выполнения трудовых обязанностей на время, указанное в заключении, или перевести его на другую работу (как написано в заключении). Если противопоказаний не выявлено — продолжает работать.
В законодательстве прописано, в какой документ вносятся данные о прохождении медицинских осмотров работников ЛОУ (летних оздоровительных учреждений), — в личные медицинские книжки. Их кандидаты предъявляют при трудоустройстве, а работодатели направляют их на медосмотр в соответствии с пунктом 19 перечня (приложение № 2), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.
Расходы на прохождение работниками медосмотра
За все это удовольствие платит работодатель в соответствии со статьей 212 ТК РФ.
А если кандидат на работу пройдет обследование, но на службу не выйдет или пойдет работать к другому работодателю, а деньги за него уже заплатили?
На этот случай допускается поступить следующим образом. Кандидат на трудоустройство оплачивает все расходы, связанные с прохождением предварительного медосмотра и оформлением личной медицинской книжки за собственный счет, а когда принимается на работу, организация компенсирует эти расходы.
Последствия непрохождения медицинского осмотра
В соответствии со статьей 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить не прошедшего обязательный медосмотр сотрудника на весь период, пока работник не пройдет необходимое обследование. На период отстранения заработная плата не начисляется, за исключением случая, если обязательный осмотр не проведен не по вине сотрудника.
Медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда — один из важнейших компонентов профилактики профессиональных заболеваний и производственного травматизма. В марте 2022 года законодательство по медосмотрам претерпело изменения, поэтому в гайде рассказываем о том, как организовать медосмотры по-новому: приводим подробный алгоритм действий, пишем о нюансах работы с медорганизацией, необходимых документах, ответственности за отсутствие медосмотров и многом другом.
Руководитель отдела охраны труда EcoStandard group
Виды медицинских осмотров
Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работодатель обязан за собственные средства организовывать для работников проведение медосмотров. Они бывают нескольких видов:
- обязательные предварительные (при поступлении на работу) медосмотры;
- периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры;
- предсменные, предрейсовые медосмотры (на выявление признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, острого профзаболевания, алкогольного, наркотического или токсического опьянения);
- послесменные, послерейсовые медосмотры (аналогично предрейсовым);
- обязательные психиатрические освидетельствования (определение пригодности к работе по состоянию психического здоровья);
- внеочередные медосмотры (по медицинским рекомендациям или после потери трудоспособности);
- химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Порядок организации предварительных и периодических медицинских осмотров в организации утверждён приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н — это основной документ, регламентирующий проведение предварительных и периодических МО. В ходе статьи мы часто будем обращаться именно к этому порядку.
Сроки проведения
Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).
Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
Кто обязан проходить медицинские осмотры?
Медосмотры обязаны проходить работники:
- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
- выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.
Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров
Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.
Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).
Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.
Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).
Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).
Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.
Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).
Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).
Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.
Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).
Рассмотрим подробнее отдельные шаги алгоритма.
Работа с медицинской организацией
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).
Документы для подачи в медицинскую организацию:
- Направление.
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
- Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
- Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
- Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Согласно п. 4 Порядка периодический медосмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Перед проведением таких медосмотров работники должны пройти диагностические исследования в медицинских организациях.
Выдача направления
В соответствии с п. 9 и п. 25 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением предварительного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на предварительный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с п. 9 Порядка.
Форма самого направления нормативно не установлена, но есть требования к содержанию.
- наименование организации, электронная почта, контактный телефон;
- форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
- вид медицинского осмотра;
- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
- наименование структурного подразделения организации (при наличии);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком лиц;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
В самом направлении подпись сотрудника не нужна, но работодатель обязан организовать учёт выдачи направлений с помощью журналов учёта, и в этом журнале работники уже должны поставить подпись. Журнал можно вести в физическом виде с физическими подписями, либо в электронном виде с электронными подписями (если в организации внедрён электронный документооборот).
О том, какие программы помогут организовать электронный документооборот в организации — в том числе для организации медосмотров — мы рассказывали в статье.
Формирование списков работников
Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):
а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):
Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):
а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;
б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);
г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.
Поименный список и список работников для периодического медосмотра актуализируется ежегодно.
В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?
Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работники проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.
Работодатель может направить работника на внеочередной медицинский осмотр после потери им трудоспособности или на основании медицинских рекомендаций согласно п. 19 Порядка. Для этого нужно сформировать направление и передать его работнику.
Медосмотры для совместителей
Согласно статье 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). При совместительстве заключается трудовой договор, работник считается вновь принятым на работу.
В соответствии со статьёй 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.
Соответственно, таких работников нужно направлять на обязательный медицинский осмотр, если на них воздействуют вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ, или если их работы относятся к перечню, предусмотренному Приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.
Однако стоит учитывать, что согласно статье 282 ТК РФ не допускается работа по совместительству лиц на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.