Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет
Минтруд продолжает составлять профстандарты и систематизировать требования к специалистам разных профессий. Так, 13 января 2021 года был опубликован приказ №2н, который утвердил профессиональный стандарт «Врач-косметолог». Нормативный акт вступит в силу только 1 сентября 2021 года, однако к его появлению лучше подготовиться уже сейчас.
Минздрав подготовил поправки в приказ, который скорректирует порядок оказания медицинской помощи по профилю «косметология» (приказ Минздрава России от 18.04.2012 № 381н). Узнайте, какие процедуры запретят проводить медсестрам в косметологии, и какие еще изменения внесли в действующий приказ. Материал будет полезен для руководителей медицинских учреждений, а также желающих пройти профессиональную переподготовку или повышение квалификации по медицинским специальностям.
★ Проект Приказа Минздрава России «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология»
Приказ Минтруда №2н от 13 января 2021 года
Над составлением требований профстандарта «Врач-косметолог» работало Российское общество дерматовенерологов и косметологов, медицинская академия непрерывного профессионального образования, НИИ труда Минтруда, а также научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава. Эксперты всесторонне подошли к формированию текста документа, и учли в нём все нюансы работы врачей-косметологов.
По сути, профстандарт №1387 не установил новые рамки, а просто унифицировал требования. В последующем это поможет повысить качество оказания услуг и уменьшить количество врачей-косметологов, которые не вправе оказывать никакие услуги по причине отсутствия соответствующего образования и документов.
Профессиональный стандарт для врача-косметолога необходим для утверждения должностных характеристик, уровня образования специалиста, списка трудовых задач. Профстандарты на обязательной основе вводят в бюджетных организациях. В частных компаниях применение таких документов дает некоторые преимущества.
Законодательное регулирование применения профстандартов
Правила введения в работу профстандартов правительство утвердило ФЗ от 2 мая 2015 года № 122-ФЗ. Закон добавил в ТК РФ новую статью 195.3. Она устанавливает обязательный характер использования профстандартов для некоторых должностей.
В Постановлении Правительства от 27 июня 2016 года № 584 прописано, какие организации должны применять в работе профстандарты. Это бюджетные учреждения и компании, чью деятельность взяло под контроль государство.
В письме Минтруда от 4 апреля 2016 года дополнительно разбирались некоторые вопросы.
Для чего применяют профстандарты в частных компаниях
Коммерческие организации прибегают к внедрению профстандартов по следующим причинам:
- для предупреждения и урегулирования споров в кадровой области;
- для минимизации конфликтов с проверяющими органами, которые могут запросить документы по кадрам (трудинспекция, ФНС);
- для установления квалификационных требований к соискателям;
- для установления оснований для работников к прохождению дополнительного обучения;
- для приведения в порядок имеющейся в компании кадровой документации.
Работодатель может пользоваться и квалификационными справочниками (ЕКС и ЕТКС). В будущем Минтруд собирается объединять профстандарты с соответствующими разделами данных документов.
Описание документа
Профстандарт «Врач-косметолог» был закреплен в применении приказом Минтруда от 13 января 2021 года № 2н. Он утвержден для врачебной практики в области косметологии, имеет код 02.076. Срок действия данного профстандарта — с 1 сентября 2021 года до 1 сентября 2027 года.
Главной целью профдеятельности является осуществление комплекса профилактических, лечебных и реабилитационных процедур, которые направлены на сохранение и восстановление кожи и иных покровных тканей организма человека.
Документ применяется для таких видов экономической деятельности:
- деятельность больничных учреждений;
- специальная врачебная практика.
Специалист, согласно профстандарту, осуществляет 4 трудовые функции:
- диагностика и коррекция нарушения кожи, раннего и естественного старения и т.п.;
- сообщение пациентам о правилах гигиены и профилактических мерах преждевременного и естественного старения и т.п.;
- работа с меддокументацией, организация работы находящегося в подчинении медперсонала;
- экстренная медпомощь.
В документе прописаны требования к образованию и обучению врача, особые условия допуска специалиста к труду и иные характеристики, необходимые для работы.
Образование должно быть высшим по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в интернатуре по специальности «Дерматовенерология». Также можно иметь дополнительное профобразование (после прохождения программы по профпереподготовке) по специальности «Косметология».
В профстандарте перечислены трудовые действия по каждой из 4 трудовых функций (а также необходимые умения) для работника. Вот некоторые из них:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациента;
- разбор результатов осмотра;
- проведение косметологических процедур (неинвазивных, инвазивных, аппаратных);
- направление на консультации к другим врачам;
- проведение анестезии;
- работа с документацией;
- проведение противоэпидемических мероприятий;
- соблюдение правил ВТР;
- применение медпрепаратов для оказания медпомощи экстренно.
Прописаны и требуемые знания — они должны соответствовать трудовым умениям специалиста.
Заключительная часть документа включает в себя информацию об организациях, которые принимали участие в разработке этого профстандарта.
О внедрении профстандартов
Порядок действий при введении в применение таких документов следующий:
- Создание рабочей группы. Обычно в нее включают юристов, специалистов по кадрам, руководство структурных подразделений. Работники и сроки перехода закрепляются приказом.
- Составление плана перехода, распределение задач между членами рабочей группы.
- Сопоставление профстандартов и должностей. Решают, какие стандарты подходят для должностей, точнее описывают должностные функции работников.
- Переименование должностей, если требуется.
- Анализ уровней квалификации работников и сравнение с требованиями профстандарта.
- Изменение должностных инструкций, если это необходимо.
К сведению! Работодатель может предложить работнику при несоответствии квалификации перейти на другую должность или пройти обучение.
Где может оказываться медицинская помощь по профилю «косметология»?
В соответствии с Порядком, медицинская помощь по профилю «косметология» может быть оказана в медицинских организациях и их структурных подразделениях. Порядок предусматривает следующие структурные единицы:
Таким образом, структурные единицы, в которых оказываются косметологические услуги, должны соответствовать требованиям Порядка в части общих положений, стандарта оснащения кабинета и рекомендуемых штатных единиц.
Кроме того, необходимо помнить о соответствии помещения требованиям СанПиНа. Так, СанПиНом 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее – ) установлены требования к помещениям, в которых оказываются медицинские услуги. Среди прочего, СанПиН 2.1.3.2630-10 содержит требования, касающиеся вентиляции помещений, минимальных площадей (например, минимальная площадь процедурной врача-косметолога с парентеральными вмешательствами составляет 12 квадратных метров) и другие требования. Подробнее о требованиях к помещениям и кабинетам, где оказываются косметологические услуги, можно прочитать в статье «Требования к помещениям и оборудованию косметологических кабинетов и клиник».
Уточнили понятие медицинской помощи по профилю косметология
В определение, что является медицинской косметологической помощью, введено понятие «профилактики». Таким образом, перечень косметологических мероприятий состоит из диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. Данный комплекс направлен на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма.
В каком порядке оказывается медицинская помощь по профилю «косметология»?
В соответствии с Приказом Минздрава России от 11.03.2013 № 121н «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» (далее – Приказ № 121н), медицинская помощь по профилю «косметология» подразделяется на следующие виды:
- Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (сестринское дело в косметологии);
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (косметология).
Примечательно, что не предусматривается оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «косметология».
Теперь рассмотрим мероприятия, проводимые в рамках оказания медицинской помощи по профилю «косметология».
Так, в зависимости от очередности обращения пациента, врач-косметолог, в соответствии с Порядком, должен:
Порядок также отдельно оговаривает случаи, когда врач-косметолог обязан направить пациента на дополнительное обследование:
При оказании медицинской помощи по профилю «косметология» врачи-косметологи и средний медицинский персонал должны вести медицинскую документацию, в том числе первичную, учетную и отчетную.
Платные косметологические услуги должны оказывать в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006. Это Постановление предъявляет требования к обязательным условиям договора платных медицинских услуг, информированию пациентов и т. д. Подробнее указанное постановление рассмотрено в нашей статьях «Особенности договоров на оказание платных медицинских услуг» и «Требования к информированию пациентов при оказании медицинских услуг».
Нормативные акты, регламентирующие порядок осуществления медицинской деятельности по профилю «косметология»
Основным нормативным актом, регламентирующим порядок оказания косметологических услуг, является Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» (далее – ).
Этот документ определяет все ключевые требования к оказанию косметологических услуг: от этапов оказания соответствующей медицинской помощи до стандартов оснащения кабинетов.
Прописаны рекомендуемые штатные нормативы для косметологических кабинетов
Нормативы медицинского и иного персонала косметологического кабинета
Обновленный стандарт оснащения аппаратных методов лечения в косметологии
В новом приказе к перечню оборудования добавили аппарат для ультразвукового воздействия.
Что разрешили делать специалистам по профилю «Сестринское дело в косметологии»
Медицинская сестра по косметологии организует прием врача-косметолога. В организацию приема врача входит следующий перечень обязанностей:
- подготовка рабочего места врача;
- подготовка медицинских приборов и инструментов;
- обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
- выполнение требований инфекционного контроля;
- обеспечение правильного хранения и учета использования лекарственных средств;
- осуществление сбора и утилизации медицинских отходов;
- осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов;
- предупреждение постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции;
- оказание доврачебнлй помощь при неотложных состояниях.
Медицинским сестрам запретили проводить некоторые процедуры в косметологии
Медицинская сестра по косметологии выполняет профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия и процедуры, только назначенные врачом-косметологом. Эти процедуры медсестра может проводить с применением препаратов и приборов, в инструкции которых указано, что их может применять средний медперсонал.
В новом Порядке есть четкий запрет. Медицинская сестра не имеет право самостоятельно оказывать услуги, без назначения врача и с применением препаратов и приборов, в инструкциях которых требования к специалисту обозначены как «специалист с высшим медицинским образованием».
Квалификационные требования к врачу-косметологу и медицинской сестры по косметологии
В Приложение к приказу Минздрава № 381н внесли корректировки, которые уточняют квалификационные требования к врачу-косметологу и медсестре по косметологии.
В новой редакции Приказа установили соответствие квалификационным требованиям следующим ведомственным нормативно-правовым актам:
- для врачей-косметологов — в приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».
- для медицинских сестер по косметологии — в приказе Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» по специальности «Сестринское дело в косметологии».
Исключили биоревитализацию из перечня инвазивных процедур
В новой редакции Порядка указан, что в процедурной можно проводить следующие инвазивные процедуры
- введение инъекционных тканевых наполнителей;
- инъекции препаратов токсина ботулизма;
- инъекционная коррекция рубцовой ткани;
- мезотерапия;
- пилинг срединный;
- инъекционное введение лекарственных препаратов,
- введение модифицированной аутологичной плазмы крови.
Как видно, из этого перечня исключили биоревитализацию, но добавили введение модифицированной аутологичной плазмы крови.
Справка. Биоревитализация — это введение под кожу гиалуроновой кислоты с помощью инъекций или под воздействием внешних стимулирующих факторов (тока, ультразвука, лазера, магнитных волн, холода и т. д.)
Какие требования регламентировал Минтруд в профстандарте «Врач-косметолог»
Профстандарт косметолога имеет базовую структуру. В документе отражены цели деятельности и трудовые функции, условия допуска к исполнению профессиональных обязанностей, наименования должностей, а также прочие требования, например:
- наличие диплома по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия»;
- подготовка в интернатуре, ординатуре по специальности «Дерматовенерология»;
- дополнительное образование по направлению «Косметология».
К работе косметологом могут быть допущены только специалисты, у которых есть действующий сертификат и свидетельство об аккредитации по специальности «Косметология». Пока профстандарт ещё не вступил в действие, вы можете повысить квалификацию и получить документы установленного государственного образца.
Помимо этого, в документе сказано, что задача косметолога — это проведение профилактических, лечебных и прочих мероприятий, которые, в том числе, отражены в его должностной инструкции. Специалист обязан
- уметь оказывать экстренную помощь в случае необходимости
- вести документацию
- организовывать деятельность вспомогательного медицинского персонала
- информировать пациентов о мерах профилактики старения кожи
Учтите, появление профстандарта для врачей-косметологов не означает, что работники обязаны соответствовать требованиям на все 100%. Однако у работодателей теперь есть ориентиры при их подборе и назначении на должность. Чем профессиональнее специалисты, тем меньше проблем возникает в ходе проверок, а количество жалоб со стороны пациентов устремляется к нулю.
Ввели ограничения для среднего медицинского персонала в косметологии
Чиновники Росздравнадзора неоднократно заявляли, что в последнее время качество оказания медицинской помощи в этой области значительно снизилось. Это доказывают результаты многочисленных проверок. Увеличилось количество случаев, когда средний медперсонал оказывает медицинскую помощь самостоятельно, без назначения врача-косметолога. Иногда такие действия приводят к дефектам в проведении лечебных процедур, жалобам пациентов в Росздравнадзор и судебным искам.
При этом в действующей редакции Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», нет четких требований о необходимости назначений врача-косметолога для исполнения средним медицинским персоналом. В новой редакции Правил, самостоятельно оказывать косметологические услуги медицинским сестрам запретят.
Порядок оказания косметологических услуг
Порядок, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития от 18.04.2012 № 381н, определяет, что медицинская помощь по профилю «косметология» включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).
Формами оказания медицинской помощи по профилю «косметология», являются:
- диагностика и коррекция врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма;
- информирование населения о гигиенических рекомендациях по предупреждению заболеваний, профилактике преждевременного старения и инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата.
Далее рассмотрим требования, предъявляемые к процедуре оказания медицинской помощи по профилю «косметология», по отдельным критериям.
Особенности осуществления медицинской деятельности по профилю «косметология» (в соответствии с требованиями Порядка)
Косметология – это область клинической медицины, основными задачами которой являются изучение причин, клинических проявлений и разработка методов, способов и средств лечения и профилактики деформаций и дефектов покровных тканей лица, тела и конечностей функционально-эстетического характера (Методические указания «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметическими кабинетами» (Мос МУ 2.1.3.001-2001), утверждено Приказом ЦГСЭН в г. Москве от 30.07.2001 № 839). Косметологию следует отличать от оказания персональных (бытовых) косметических услуг, подробнее о различии данных видов деятельности рассказано в нашей статье «Услуги в сфере «индустрии красоты» и лицензия на медицинскую деятельность».
Являясь областью клинической медицины, косметология регулируется рядом нормативных актов, связанных с порядком осуществления медицинской деятельности. Соблюдение этих нормативных актов является обязательным требованием для медицинских организаций.
Кто может оказывать медицинскую помощь по профилю «косметология»?
В соответствии с п. 4 Порядка медицинскую помощь по данному профилю может оказывать врач-косметолог. Кроме того, по назначению врача-косметолога отдельные медицинские услуги и манипуляции может оказывать средний медицинский персонал.
К медицинскому персоналу предъявляются требования, обозначенные в приложениях к Порядку. Так, на должность врача-косметолога и среднего медицинского персонала могут быть назначены специалисты, отвечающие соответственно следующим требованиям:
Квалификационные требования содержат следующие параметры, которым должен соответствовать врач-косметолог:
Среднему медицинскому персоналу, как видно из документа, достаточно получить специальное дополнительное профессиональное образование «Сестринское дело в косметологии» (в отличие от иных профилей медицинской помощи).
Заключение
Несмотря на то, что косметология зачастую ошибочно воспринимается как сфера бытовых услуг, на нее, как на разновидность медицинской деятельности, распространяются обязательные требования законодательства, касающиеся порядка оказания таких медицинских услуг.
Существование специализированных нормативных документов для сферы косметологии означает, что оказание косметологических услуг должно соответствовать всем нормам и правилам, касающимся квалификации персонала, оснащения косметологических кабинетов и т.д.
Важно обеспечить соответствие всем этим требованиям не только на стадии получения лицензии на осуществление медицинской деятельности, но и в процессе оказания косметологических услуг, так как в противном случае несоответствия требованиям Порядка может явиться основанием для аннулирования лицензии.