ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К ПРОЕКТУ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА “ВРАЧ-ЭНДОСКОПИСТ”
Раздел 1 “Общая характеристика вида профессиональной деятельности, трудовых функций”
Специальность врач-эндоскопист существует около 50 лет. За это время произошли заметные изменения как в техническом, в методическом обеспечении, так и в диагностических и лечебных возможностях этой дисциплины. На современном этапе эндоскопия стала не только диагностической, но лечебно-оперативной дисциплиной. Эндоскопия по-прежнему играет важнейшую роль во всех формах медицинской врачебной помощи. Более 500 видов внутрипросветных манипуляций и операции в арсенале эндоскопии, многие из которых комбинированные интервенционные и выполняются совместно с рентгенологической и ультразвуковой поддержкой. Неоценимый вклад эндоскопии в диагностике экстренных состояний и заболеваний. Эндоскопический гемостаз при желудочно-кишечных кровотечениях является первый и, часто, единственным методом лечения. Ведущее место в оказании паллиативной помощи. Внутрипросветная эндоскопия производится в амбулаторных и стационарных условиях, в плановом, неотложном и экстренном порядках, стала частью специализированной и высокотехнологической помощи. Все эти вопросы требуют адекватного отражения в профессиональном стандарте “Врач-эндоскопист”.
Цель профессиональной деятельности врача-эндоскописта: эндоскопическая и эндосонографическая диагностика и лечение пациентов с заболеваниями и (или) состояниями желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Для обеспечения медицинской помощи населению специалистами, готовыми к реализации поставленной цели, разработан профессиональный стандарт, который представляет собой методический документ, описывающий характеристики знаний, умений, профессиональных навыков и опыта врача-эндоскописта, необходимых ему для осуществления данной профессиональной деятельности и мотивирующий специалиста к профессиональному и карьерному росту.
Стандарт профессиональной деятельности врача-эндоскописта дает представление гражданам – получателям медицинских услуг об обязанностях соответствующих работников медицинских организаций по отношению к пациентам.
Самим врачам-эндоскопистам профессиональный стандарт обеспечит базовый алгоритм профессиональной деятельности, который позволит в многообразии ситуаций найти правильное решение и профессионально реализовать обоснованные действия.
Профессиональный стандарт может применяться работодателями для контроля деятельности работников с целью повышения эффективности их труда, управления персоналом. Профессиональный стандарт может быть использован для планирования и организации мероприятий по профессиональному развитию работников, например:
– для разработки индивидуального плана профессионального развития и карьерного роста работников;
– для проведения оценки деятельности персонала в целях оптимизации использования потенциала работников;
– для организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации работников.
Разработанные на основании квалификационных характеристик Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих должностные инструкции могут быть уточнены с учетом профессиональных стандартов.
Профессиональный стандарт несет в себе преимущества для населения, работников организаций системы здравоохранения, работодателей, образовательных учреждений и органов управления образованием.
В соответствии с общероссийским классификатором занятий (ОКЗ), принят постановлением Росстандарта от 12.12.2014 г. N 2020-ст, должность “Врач-эндоскопист” соответствует группе 2 “Специалисты высшего уровня квалификации”, код 2212 – “Врачи-специалисты”.
В соответствии с общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД, ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), принятым постановлением Росстандарта от 31.01.2014 г. N 14-ст), должность “Врач-эндоскопист” относится к разделу “Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг”, подразделу 86.1 “Деятельность больничных организаций” и коду 86.22 “Специальная врачебная практика” и коду 86.90.4 “Деятельность санаторно-курортных организаций”.
Профессиональный стандарт “Врач-эндоскопист” разработан в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессиональных стандартов, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н и макетом профессионального стандарта, утвержденного приказом Минтруда России от 29.09.2014 г. N 665н.
Требования к квалификации врача-эндоскописта, а именно: знания, умения, действия перечислены в профессиональном стандарте. Уровень квалификации врача-эндоскописта определен в соответствии с уровнями квалификации, утвержденными приказом Минтруда России от 12.04.2013 г. N 148н и соответствует 8-му уровню.
В настоящем профессиональном стандарте выделена две обобщенные трудовые функции: “Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи с применением эндоскопических методов диагностики в амбулаторных условиях (взрослым и детям) (ОТФ A) и “Оказание специализированной медицинской помощи у пациентов с применением эндоскопических, включая эндоскопическую сонографию, методов диагностики и лечения, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (взрослым и детям)” (ОТФ B).”.
Выполнение обобщенной функции A предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций:
– “Проведение диагностических эндоскопических исследований у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта”;
– “Проведение диагностических эндоскопических исследований у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями нижнего отдела желудочно-кишечного тракта”; “Проведение профилактических мероприятий и санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни у пациентов с патологией органов и систем, выявляемой с помощью эндоскопических методов диагностики, контроль их эффективности”;
– “Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала”;
– “Оказание медицинской помощи в экстренной форме”;
– Особенности организации и оказания эндоскопической помощи населению и медицинской эвакуации в условиях чрезвычайных ситуаций, при террористических актах и военных конфликтах.
Выполнение обобщенной функции B предложено реализовывать путем выполнения нескольких трудовых функций:
– Проведение лечебно-диагностических, включая эндоскопическую сонографию, методов у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
– Проведение лечебно-диагностических, включая эндоскопическую сонографию, методов у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями нижнего отдела желудочно-кишечного тракта;
– Проведение лечебно-диагностических, включая эндоскопическую сонографию, методов у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями нижних дыхательных путей и легких;
– Проведение профилактических мероприятий и санитарно-просветительной работы по формированию здорового образа жизни у пациентов с патологией органов и систем, выявляемой с помощью эндоскопических методов диагностики, контроль их эффективности;
– Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала;
– Оказание медицинской помощи в экстренной форме;
Основанием для такого подхода к структурированию документа стало то, что данные трудовые функции подробно отражают этапы оказания эндоскопической и/или эндосонографической помощи взрослому и детскому населению с заболеваниями и/или состояниями желудочно-кишечного тракта и нижних дыхательных путей.
В совокупности выполнение обобщенных трудовых функций направлено на выполнение основной цели профессиональной деятельности: эндоскопическая и эндосонографическая диагностика и лечение пациентов с заболеваниями и (или) состояниями желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
Раздел 2 “Основные этапы разработки проекта профессионального стандарта”
2.1 Этапы разработки профессионального стандарта
Последовательность разработки профессионального стандарта “Врач-эндоскопист” обусловлена Методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Минтруда России от 29.04.2013 г. N 170н. В соответствии с указанными документами были установлены и осуществлены следующие этапы:
а) подготовка проекта профессионального стандарта, включающая:
– формирование рабочей (экспертной) группы, в состав которой вошли эксперты, обладающие практическим опытом работы в эндоскопии, эксперты в организации здравоохранения, эксперты, обладающие опытом разработки образовательных программ дополнительного профессионального образования для данной категории работников;
– проведение анализа состояния и перспектив развития данного вида профессиональной деятельности с учетом отечественных и международных тенденций;
– проведение анализа нормативной, методической, учебной, технологической документации по виду профессиональной деятельности и по отдельным трудовым функциям в этой области;
– формирование репрезентативной выборки организаций;
– проведение опроса работников организаций, представляющих руководителей и ведущих специалистов соответствующего профиля;
– подготовка проекта профессионального стандарта, включающего описание обобщенной и основных трудовых функций;
б) проведение профессионально-общественного обсуждения проекта профессионального стандарта, в том числе:
– размещение проекта профессионального стандарта на сайте ответственной организации-разработчика Ассоциация “Российское эндоскопическое общество РэндО” www.endoscopia.ru;
– проведение обсуждения проекта профессионального стандарта на заседаниях Рабочей группы профильной комиссии по эндоскопия Минздрава России 01.03.2018 г. и 20.02.2018 г.;
– проведение обсуждения проекта профессионального стандарта на заседании профильной комиссии по эндоскопии Минздрава России 01.10.2018 г.;
– проведение обсуждения проекта профессионального стандарта на общем собрании ассоциации “Российское эндоскопическое общество РэндО” 29.03.2018 г.;
– рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам членам профильной комиссии по эндоскопии Минздрава России 31.04.2018 г.;
– размещение проекта профессионального стандарта на сайте Минтруда России;
– проведение конференций и других публичных мероприятий для представителей профессионального сообщества, работодателей, их объединений;
– активное использование интернет-ресурсов для публичного онлайн обсуждения проекта;
– сбор, анализ и систематизация замечаний и предложений по совершенствованию проекта профессионального стандарта;
– проведение анкетирования и интервью со специалистами в области эндоскопии;
в) доработка и согласование проекта профессионального стандарта, которая включала:
– внесение изменений в содержание проекта профессионального стандарта с учетом высказанных в процессе обсуждения замечаний;
– согласование проекта профессионального стандарта с ведущими профильными профессиональными ассоциациями и профессиональными союзами федерального уровня;
– представление проекта профессионального стандарта в Минтруд России.
2.2. Информация об организациях, на базе которых проводились исследования, и обоснование выбора этих организаций
Работа по подготовке проекта профессионального стандарта осуществлялась разработчиками с ноября 2017 года.
Для анализа обобщенных трудовых функций и выделенных в них трудовых действий, выявления знаний и умений, необходимых врачу-эндоскописту был проведен предварительный опрос руководителей организаций здравоохранения, подразделений и ведущих специалистов различных медицинский организаций, а также медицинских образовательных учреждений и представителей профсоюзных организаций в области здравоохранения.
В результате выделены алгоритмы профессиональной деятельности врача-эндоскописта, необходимые компетенции, проанализирована ситуация, сложившаяся в области профессиональной подготовки специалистов.
Использование метода опроса, участие в нем большого числа респондентов: руководителей и специалистов организаций здравоохранения обеспечило надежность и высокую степень полноты представленной информации.
По результатам опроса данные обобщены, проанализированы и послужили основой для разработки проекта профессионального стандарта.
2.3. Перечень организаций, сведения об уполномоченных лицах, участвовавших в разработке проекта профессионального стандарта
2.4. Описание требований к экспертам, привлекаемым к разработке проекта профессионального стандарта и описание использованных методов.
В целях разработки профессионального стандарта была сформирована рабочая группа экспертов, в состав которой были включены специалисты в области разработки профессиональных стандартов, специалисты в области организации здравоохранения, эндоскопии, хирургии, специалисты в области обучения и развития персонала, другие специалисты.
В соответствии со спецификой деятельности по разработке профессиональных стандартов основными критериями в процессе отбора экспертов были следующие:
– уровень компетентности эксперта в области разработки профессиональных стандартов, предшествующий опыт работы в области разработки профессиональных и образовательных стандартов;
– полнота охвата группой разработчиков всех видов деятельности внутри профессионального стандарта;
– степень объективности эксперта-участника при оценке, обобщении и анализе данных, принятии решения по формированию содержания профессионального стандарта.
2.5. Общие сведения о нормативных правовых документах, регулирующих вид профессиональной деятельности
Для описания трудовых функций врача-эндоскописта были использованы нормативные правовые документы:
– Приказ Минздрава России от 06.12.2017 г. N 974н “Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований”;
– Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1183н “Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников”;
– Приказ Минздрава России от 08.10.2015 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”;
– Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 г. N 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”;
– Приказ Минздрава России от 23.04.2013 г. N 240н “О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории”.
Раздел 3. “Обсуждение проекта профессионального стандарта”
Обсуждение основных положений концепции формирования профессионального стандарта врача-эндоскописта, целей и задач профессиональной деятельности, функционала и умений данного специалиста проводилось на заседаниях правления Ассоциации “Российское эндоскопическое общество “РэндО”, заседаниях профильной комиссии по эндоскопии Минздрава России, во время личного общения на заседаниях в рамках научных конференций по эндоскопии и на Интернет-форуме.
С целью обсуждения содержания проекта профессионального стандарта врача-эндоскописта в широком профессиональном сообществе эндоскопистов был проведен ряд мероприятий:
2. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на заседаниях правления Ассоциации “Российское эндоскопическое общество “РэндО”. (01.03.2018 г.; 29.03.2018 г.). Протоколы заседаний приведены в Приложении N 4.
3. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на заседаниях Рабочей группы профильной комиссии по эндоскопии Минздрава России 18.07.2018 г. Список экспертов – членов Рабочей группы профильной комиссии по эндоскопии, принявших участие в обсуждении представлен в Приложении N 2.
4. Проведено обсуждение проекта профессионального стандарта на заседании профильной комиссии по эндоскопии Минздрава России 14.09.2018 г. Протокол заседания профильной комиссии представлен в Приложении N 4.
5. Рассылка проекта профессионального стандарта по электронным адресам членам Ассоциации “Российское эндоскопическое общество “РэндО” была сделана 02.03.2018 и 15.10.2018 г. С помощью Интернет-ресурса проведено заочное обсуждение проекта членами.
Сведения об экспертах, привлеченных к обсуждению проекта профессионального стандарта представлены в Приложении N 2, полученные замечания и предложения представлены в Приложении N 3 (не приводится).
6. В обсуждении профессионального стандарта в целом приняли участие более 1086 эндоскопистов России, а также председатель СПК в здравоохранении доктор медицинских наук, профессор Рошаль Л.М., директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Семенова Т.В. и другие.
8. Проект был обсужден на общем собрании ассоциации “Российское эндоскопическое общество РэндО” в рамках работы научно практической конференции “Актуальные вопросы эндоскопии” 28 – 29 марта 2018 г. в Санкт-Петербурге.
9. Проект обсужден с участниками конференции “Высокие технологии в эндоскопии пищеварительной системы” 28 – 30 июня 2018 г. в Ярославле.
10. Проект был обсужден с участниками эндоскопического симпозиума РэндО в рамках работы XXII объединенной Российской гастроэнтерологической недели 08.10.2018 г. в Москве.
11. Проект обсужден с участника выездного пленума правления РэндО 16 – 17 ноября 2018 г. в Самаре.
На электронные адреса Ассоциации “Российское эндоскопическое общество “РэндО” за время работы над проектом профессионального стандарта всего было прислано 43 письма от врачей-эндоскопистов в отношении содержания профессионального стандарта, 20 из них были с замечаниями от экспертов. Все замечания были рассмотрены рабочей группой экспертов (Замечания и предложения к проекту профессиональному стандарту представлены в Приложении N 3), профессиональный стандарт после внесения правок был повторно вывешен для обсуждения на сайтах организации-разработчика.
Раздел 4 “Согласование проекта профессионального стандарта”
В проекте профессионального стандарта трудовые функции, особо регулируемые законодательством, отсутствуют..