Врач стоматолог хирург обязанности и должностная инструкция врача стоматолог хирург

Должностная инструкция врача стоматолога-хирурга кабинета зубной имплантации

Утверждаю
Генеральный директор
ООО «Городской стоматологический центр»
01 ноября 2022 г.

Должностная инструкция врачей-стоматологов подразделяет стоматологическую хирургию на челюстно-лицевую, пластическую и непосредственно стоматологическую.

Однако на практике стоматологу-хирургу приходится нередко выполнять все эти виды операций.

Стоматолог-хирург привлекается к лечению патологий полости рта, когда лекарственные средства и терапевтические мероприятия пациенту уже не помогут. Он оказывает стоматологическую помощь, если необходимо радикальное решение вопроса.

Врач производит оперативное вмешательство в области десен или челюстных костей и удаляет поврежденные зубы. Он проводит операции по вживлению имплантов в челюсть.

Рассмотрим, чем занимается хирург-стоматолог, что за патологии полости рта он лечит.

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Какие болезни лечит стоматолог-хирургЧто входит в обязанности стоматолога-хирурга

Стоматолог-хирург — это узкопрофильный специалист, который диагностирует и лечит болезни и травмы зубов, околозубных тканей, лица и шеи, а также костей верхней и нижней челюсти, используя хирургические методы1.

Нередко люди задаются вопросом: «А чем отличается «обычный» стоматолог от стоматолога-хирурга?». В сферу деятельности стоматолога-терапевта входят диагностика, лечение и профилактика следующих болезней4,5:

• кариеса и его осложнений4;
• некариозных поражений4;
• болезней пародонта и слизистой оболочки4;
• поражение нервов челюстно-лицевой области, вызывающих боль или нарушение функции органов полости рта5.

В тех случаях, когда общие лечебные манипуляции не помогают и больному нужна операция, стоматолог направляет пациента к специалисту хирургического профиля.

Основные задачи

В задачи стоматолога-хирурга входит:

• Функциональное, лабораторное и инструментальное обследование пациента, формулировка клинического диагноза.
• Направление больного к врачам других специальностей: онкологу, терапевту, кардиологу и пр. – при необходимости.
• Подготовка пациента к операции. Оценка объема потенциальной операционной травмы, выбор в соответствии с ней анестезии, определение методики оперативного вмешательства и необходимости привлечения врачей других специальностей.
• Лечение наиболее распространенных патологий хирургического характера – удаление зубов любой сложности, кист, устранение последствий травм (вывихов, переломов, кровотечений), удаление незлокачественных опухолей полости рта, исправление приобретенных и врожденных челюстно-лицевых дефектов.
• Профилактические и реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства.

Пациент может обратиться к стоматологу-хирургу во всех случаях, когда полагает, что требуется именно его помощь. Чаще всего это происходит при намерении удалить зуб.

Но, в любом случае, даже если самодиагноз больного окажется неверным, обращение к стоматологу-хирургу заканчивается направлением к врачу той специальности, которая необходима для разрешения проблемы.

Что это за специализация стоматолог-хирург

Зубной хирург — специалист с высшим медицинским образованием, специализирующийся на направлении диагностики и хирургической коррекции заболеваний, травматических повреждений и других дефектов, которые связаны нарушениями в челюстно-лицевой зоне функционального или эстетического характера.

Чаще всего в оперативной стоматологии врачи занимаются экстракцией (удалением) зубов. В сложных ситуациях, когда консервативное лечение не помогло, а потери зубной единицы невозможно избежать, этот специалист способен быстро и безболезненно убрать пораженный зуб.

Что делает еще хирург-стоматолог? Он удаляет третьи моляры, которые выросли не в положенном месте и мешают пациенту. Удаление зубных единиц профессионалом сводит к минимуму возможность развития осложнений.

Врач этой специальности нередко удаляет кисты, расположенные у верхушки корня. В обязанности стоматолога-хирурга входит консультирование пациентов по поводу протезирования или имплантации после удаления зуба.

Этот врач производит следующие хирургические манипуляции:

• имплантация;
• полное или частичное удаление зубных единиц;
• иссечение капюшона десны над зубом, который не прорезался;
• зубосохраняющие процедуры, спасающие зубную единицу от экстракции;
• удаление злокачественных и доброкачественных новообразований полости рта;
• хирургическое лечение любого воспаления, локализующегося в зубочелюстной системе (остеомиелит, периодонтит и другие);
• коррекция патологий височно-нижнечелюстного суставного сочленения;
• подготовительные мероприятия челюсти к протезированию;
• хирургическая коррекция патологий тройничного нерва;
• вмешательство для лечения болезней пародонта;
• операции при патологиях любой слюнной железы;
• хирургическая обработка повреждений мягких тканей в нижней трети лица;
• реконструктивные и пластические операции на челюстях.

Наряду с врачами других специальностей хирург стоматологического профиля принимает участие в выявлении и терапии специфических болезней (туберкулез, сифилис), когда их проявления возникают во рту.

Откликнитесь среди первых

Ведение стоматологического хирургического приема в полном объеме (в т.ч. пациентов ДМС). Удаление. Имплантация..

Высшее профессиональное образование. Наличие действующего сертификатов (аккредитации) по специальности “стоматология хирургическая”. Умение работать с современными системами имплантов. Навыки костной пластики.

Высшее медицинское образование и действующий сертификат специалиста. Наличие специализации по хирургической стоматологии. Опыт работы по специальности свыше 3-х лет.

Опыт работы с керамическими винирами. Ведение электронной медицинской документации. Опыт работы по специальности от 6 лет. Требования: Высшее медицинское образование.

Проведение консультации, планирование комплексного лечения пациентов. Ведение хирургического приема (работа с разными системами). Работа с хирургическими шаблонами. Проведение костной пластики.

Ведение мед.документации. Квалифицированное обследование и лечение пациентов, составление комплексных планов лечения. Установка имплантов. Проведение костной пластики, синус-лифтинга.

Министерство здравоохранения РФ(Минзлрав России)

От 12 января 2022 № 16-6/И/1-147На № 004/22-С от 31 января 2022

Президенту «Стоматологическая Ассоциация России»А. Яременко

Уважаемый Андрей Ильич!

Министерство здравоохранения РФ совместно с Министерством труда и социальной защиты РФ в соответствии с письмом Аппарата Правительства РФ от 17 декабря 2021 г. № П12-91033 рассмотрело Ваше обращение и сообщает.

Часть пятая статьи 92 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) предусматривает, что ТК РФ и иными федеральными законами может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени для ряда категорий работников (педагогических, медицинских и других работников).

Часть первая статьи 350 ТК РФ устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю и предписывает, что продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от должности и (пли) специальности определяется Правительством РФ.

Во исполнение данной нормы принято постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 года № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее – постановление № 101).

В приложении № 2 (раздел III) к постановлению № 101 определен перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю. В данный перечень включены врач-стоматолог; врач-стоматолог-ортопед; врач-стоматолог-ортодонт; врач-стоматолог детский; врач-стоматолог-терапевт; зубной врач; зубной техник (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-челюстно-лицевого хирурга).

Таким образом, на категории медицинских работников, которые не упомянуты в постановлении № 101, распространяются нормы статьи 350 ТК РФ об установлении 39 часовой рабочей недели.

Вместе с тем, в силу раздела I приложения № 2 к постановлению № 101 для врача-стоматолога-хирурга, работающего в поликлинике, амбулатории, диспансере, медицинском пункте, станции, отделении, кабинете может быть установлена рабочая неделя продолжительностью 33 часа при условии, что в соответствии с трудовым договором на него не возложено иных обязанностей, кроме проведения исключительно амбулаторного приема.

Одновременно информируем, что приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (далее – ЕКС), раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» утверждены квалификационные характеристики, которые применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

В указанный ЕКС включена квалификационная характеристика для должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей- специалистов, по которым ЕКС не предусмотрены отдельные квалификационные характеристики, и в соответствии с которой в должностные обязанности врача- специалиста входит выполнение не только лечебных мероприятий, но и проведение санитарно-просветительной работы. Это касается, в том числе, должности врача-стоматолога-хирурга.

Таким образом, если трудовым договором или должностными обязанностями в обязанности врача-стоматолога-хирурга поликлиники включена иная работа, в том числе проведение санитарно-просветительной работы, продолжительность рабочей недели его будет составлять не более 39 часов.

Исходя из изложенного, вопрос о продолжительности рабочего времени врача-стоматолога-хирурга полностью урегулирован действующим законодательством.

Какие болезни лечит стоматолог-хирург

К сфере деятельности стоматолога-хирурга относятся воспалительные заболевания, травмы, опухоли, врожденные аномалии приобретенные деформации органов полости рта, челюстей и лицевых костей1.

Специалист в области хирургической стоматологии может консультировать и лечить пациентов в следующих учреждениях4:

• частных стоматологических клиниках;
• специализированном стоматологическом кабинете поликлиники;
• крупных стоматологических центрах;
• многопрофильных больницах.

На приеме стоматолог-хирург в первую очередь проводит осмотр и определяет факторы риска развития кариеса и других стоматологических проблем2. Затем оценивает состояние зубов, десен, слизистой оболочки и челюстной кости3. Для точной диагностики врач использует инструментальные методы диагностики. Основные из них — прицельный или панорамный рентген, ортопантомограмма (обзорный снимок обеих челюстей) или компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. По показаниям специалист назначает дополнительные исследования и анализы6.

Что происходит на приеме у стоматолога-хирурга

Перед визитом к стоматологу рекомендуется поесть, так как после стоматологических процедур нежелательно есть несколько часов. Перед посещением врача запрещают употребление алкоголя. Он несовместим с действием анестетиков, так как лекарство не подействует. Перед посещением стоматолога-хирурга проводят гигиенические мероприятия для полости рта.

Плановое лечение не производят больным, которые страдают острыми инфекциями ЛОР-органов и имеют герпетические высыпания на губах и во рту. С собой нужно взять на консультацию заключения предыдущих медицинских исследований.

В основе консультации врача изучение жалоб и анамнеза. После этого производится осмотр. Для изучения области поражения доктор использует специальные стоматологические инструменты, определяется болезненная зона.

Врач изучает, есть ли припухлость тканей, покраснения слизистой, выявляет наличие измененных участков.

Для уточнения диагноза он назначает дополнительные исследования:

• рентген-исследования (рентгенография и ортопантомография);
• электроодонтодиагностика;
• общеклиническое исследование крови;
• тест на свертываемость.

Когда есть подозрение на злокачественное перерождение тканей, больному проводят биопсию пораженного участка с последующими цитологическими тестами. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, его отправляют к другим докторам (ортодонт, онколог).

Теперь, когда вы знаете, какой это врач стоматолог-хирург, не пренебрегайте визитом к нему. При наличии неблагополучия в полости рта надо быстрее обращаться к этому специалисту, пока не возникли угрожающие жизни осложнения.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Профессия Стоматолог-хирург в России


Стоматолог-хирург – это специалист в области челюстно-лицевой хирургии, который производит различные хирургические операции, от удаления зубов, до сложных восстановительных работ в роточелюстной области. Он ведет приме пациентов, производит  осмотр и обследования, назначает и выполняет различные процедуры.

Выполняемые манипуляции

Хирург-стоматолог выполняет следующие лечебные мероприятия:

• удаление зубов и установка имплантов;
• удаление кист и вскрытие абсцессов;
• исправление последствий челюстно-лицевых травм, удаление инородных тел из ротовой полости;
• восстановление челюстных пропорций;
• подсадка костного материала и лоскутные операции;
• пластика десен и кюретаж;
• косметические операции – гингиво-, вестибуло- и френулопастика;
• устранение рецессии десен;
• лечение воспалительных заболеваний ротовой полости – периодонтита, гнойного периостита, перикоронита, альвеолита и других.

Имплантация

Имплантация представляет собой операцию внедрения искусственной конструкции в виде винта в челюстную кость с последующей остеоинтеграцией. Вживленный имплантат выполняет функцию корня зуба и используется в дальнейшем для протезирования.

Основные этапы имплантации:

• разрез десны, выполнение отверстия под имплантат в челюстной кости;
• ввертывание имплантата в кость;
• установка заглушки (вместо абатмента), зашивание десневой раны;
• снятие швов (через 1-3 недели);
• пауза в несколько месяцев для приживления имплантата;
• удаление заглушки, установка формирователя десны (на 1-2 недели);
• установка абатмента, формирование коронки зуба.

Удаление зуба

Приоритетом врачей-стоматологов является зубосохраняющее лечение, однако если сохранить зуб невозможно, хирурги прибегают к его удалению – экстирпации.

Удаление, как правило, проводится под местной анестезией. В исключительных случаях по показаниям может применяться общий наркоз. Различают простое и сложное удаление зубов.

Простая экстирпация проводится в отношении однокоренных или подвижных зубов, неосложненных воспалительными и иными патологическими процессами. Операция выполняется одним инструментом – щипцами.

Удаление считается сложным, если требуется применение дополнительных медицинских средств и специальных инструментов. Это бывает при дистопированных и ретинированных зубах, гиперцементозе, переломах корней, срастании зубов с костью челюсти, осложнениях периодонтита, экстирпации третьих моляров.

Этапы простого удаления зуба

• Анестезия.
• Разрушение зубодесневого соединения (синдесмотомия).
• Наложение, продвижение и фиксация щипцов.
• Разрушение связи зуба с периодонтом – люксацией (качанием) или ротацией (вращением).
• Извлечение зуба из альвеолы (тракция).

Техника удаления сложных зубов зависит от клинической ситуации. При этом обязательно используется нескольких инструментов:

• Элеватор (для вывиха зуба) и экскаватор (для извлечения корня из глубины лунки).
• Долото. Обычно оно применяется при обломе зуба в глубине Скажите пожалуйста что альвеолы, когда корень нельзя достать экскаватором или элеватором. С помощью долота удаляют стенку альвеолы, чтобы можно было захватить обломок корня инструментом.
• Бормашина для распиливания зуба на части и удаления кости, окружающей зуб.

Цистэктомия

Цистэктомия – это операция удаления кисты зуба с частью поврежденного корня. Кистой зуба называется капсуловидное образование у верхушечной или боковой части корня зуба.

Капсула наполнена жидкостью (обычно желтого цвета), содержащей бактерии, погибшие антитела, остатки разрушенных тканей, и ограничена плотной оболочкой, препятствующей распространению инфекции в прилежащие ткани.

Цистэктомия – чаще всего зубосохраняющая операция, хотя при расположении кисты близко к шейке зуба может потребоваться его экстирпация. Операция, как правило, проводится под местным обезболиванием, общий наркоз применяется лишь в исключительных случаях.

Последовательность проведения цистэктомии с резекцией корня зуба

• С вестибулярной поверхности альвеолы в проекции кисты вырезается и отслаивается кусок слизистой оболочки десны трапециевидной или полуовальной формы.
• С помощью фрезы в кости прорезается окошко, обеспечивающее доступ к кисте.
• Отсекается верхушка зубного корня.
• Удаляется (выскабливается) содержимое кисты.
• Операционная рана заполняется костным заменителем и зашивается.
• Назначается антибактериальная терапия.

Пластика десны

Удаление зуба, некоторые другие операции, сопровождающиеся уменьшением объема кости, а также ряд заболеваний ротовой полости приводят к дефектам слизистой пародонта, которые приходится устранять пластикой десен.

В процессе операции стоматолог-хирург либо удаляет излишек ткани с десны, либо восполняет его недостаток, осуществляя пересадку лоскута слизистой оболочки, взятого с другого места, обычно нёба.

Трансплантат пришивается хирургическими нитками в нужном месте десны. Участок, с которого он был взят, также ушивается. Заживление операционной раны происходит обычно быстро, через несколько недель прооперированное место бывает трудно отличить от анатомических тканей.

Пластика десен нередко выполняется с косметической целью, для скрытия дефектов, ухудшающих эстетику лица.

Лоскутные операции

Лоскутные операции на пародонте проводятся при глубоких пародонтальных карманах, воспалениях десны, подвижности и смещении зубов, дефектах десен, костных подсадках и других случаях.

Их целью является ликвидация пародонтальных карманов, устранение костной атрофии, стабилизация пародонта.

Суть операций состоит в надрезании участка слизистой десны для обеспечения доступа к зубным корням, чистке пародонтальных карманов, пришивание лоскута на прежнее место. Операция проводится под местным обезболиванием. Швы снимаются примерно через неделю.

Кюретаж

Кюретаж является этапом многих операций на пародонте и дентальных тканях. Процедура представляет собой чистку (выскабливание) пародонтальных карманов с целью освобождения их от зубных отложений и других веществ, образовавшихся вследствие патологических процессов – грануляционной и некротизированной ткани, размягченного цемента, продуктов распада.

Кюретаж подразделяют на открытый и закрытый. Закрытый кюретаж выполняется при пародонтите легкой, иногда средний степени, глубине карманов до 4 мм с ненарушенной структурой десны. Отслоение десны при этом не производится.

Техника кюретажа

После антисептической обработки РП и местного обезболивания поддесневые и наддесневые отложения и грануляции удаляются с помощью скейлера и кюреты. Операционное место обрабатывается антисептиками, при необходимости закладываются антисептические мази.

Вся операция занимает около получаса. Вследствие обезболивания больной не испытывает никакого дискомфорта.

Открытый кюретаж показан при глубине пародонтальных карманов более 5 мм, разрастании грануляций, отслоении десневого края от зуба, деформации сосочков. Отличие открытого кюретажа от закрытого состоит в отслоении десны от зуба во время чистки. Это дает визуальный контроль операции, позволяет максимально эффективно удалять разрушенные ткани и отложения.

Восстановление челюстных пропорций

Слово «гнатия» (греч. gnathos – челюсть) означает «относящийся к челюсти». Пороки развития челюстей, выражающиеся в увеличенных (макрогнатия) или уменьшенных (микрогнатия) размерах, а также западении (ретрогнатия) или выступании (прогнатия) челюстей друг относительно друга лечатся с помощью ортодонтических аппаратов или хирургического вмешательства.

Плоскостная остеотомия – хирургический способ корректировки ретрогнатии и прогнатии – является наиболее распространенной и эффективной методикой исправления нарушений челюстных пропорций.

В отношении нижней челюсти имеется возможность проведения плоскостной остеотомия внутриротовым доступом, позволяющим избежать шрамов на лице.

Техника операции

• Слизистая и надкостница челюсти разрезается в проекции крыловидно-челюстной складки. Кромки разреза раздвигаются для обеспечения доступ к кости.
• Компактные пластины нижней челюсти распиливаются хирургической пилой с 2-х сторон, разделенные фрагменты перемещаются в нужное положение и фиксируются коллагеновыми или титановыми пластинами болтами или шовным материалом.
• Осуществляется липофилинг – заполнение свободного пространства между костями жировыми клетками пациента, взятыми из другой зоны.

Операция проводится под общим наркозом, и длится обычно от полутора до двух часов.

Подсадка костного материала

Дефицит костной ткани в челюсти и альвеоле отмечается в 60-70% клинических случаях. Причиной его могут быть анатомические особенности ротовой полости, возрастные изменения структуры костной ткани, атрофия кости при удалении зубов.

Чаще всего необходимость в синус-лифтинге (подсадке костного материала) возникает при установке зубных имплантов.

Лучшим материалом для этого считается аутогенная (взятая у самого пациента) костная ткань в виде стружки. Если ее количество ограничено, используются заменители, произведенные из костей животных.

В упрощенном виде технология подсадки костной ткани выглядит следующим образом:

• Материал, пропитанный физраствором и/или кровью пациента, вводится в операционную зону и распределяется по дефекту.
• Рана закрывается лоскутом слизистой с ушиванием, или наложением мембраны.

Работа с детьми

Главной особенностью лечения зубов у детей является то, что зубочелюстная система ребенка находится в постоянном развитии и изменении. Оперативное вмешательство на ранних стадиях формирования зубочелюстного аппарата может привести к неправильному прикусу.

Чтобы выбрать правильную тактику лечения, детский врач-стоматолог любой специализации должен знать, какое состояние является возрастной нормой, а какое – пороком развития.

Особенности детской психики, гипертрофированная боязнь стоматологического кресла требует от хирурга-стоматолога знания психологии детей, умения снять у них чувство страха, вызвать расслабление.

В видео смотрите о работе детского стоматолога хирурга.

https://youtube.com/watch?v=jOmlRwY1WHs%3Ffeature%3Doembed

Косметические вмешательства

Необходимость в косметических операциях в полости рта возникает при функциональных и анатомических дефектах мягких и костных тканей, явившихся следствием:

• врожденных пороков развития зубочелюстной системы;
• травм;
• возрастных изменений;
• воспалительных заболеваний;
• хирургического вмешательства.

К основным косметическим операциям относятся: гингивопластика, вестибулопластика, френулопластика, устранение десневой рецессии.

Гингивопластика

Гингивопластика – это операция, проводимая на деснах с целью улучшения эстетики, состояния и функциональности тканей пародонта.

В процессе гингивопластики стоматолог-хирург добавляет недостающую или убирает лишнюю десневую ткань. Показанием к гингивопластике является:

• разноуровневое расположение края десны;
• закрытие ею значительной части коронки зуба («акулья улыбка»);
• опущение (рецессия) десны, открывающее корневую часть зуба;
• наличие пародонтальных карманов;
• необходимость формирования края десны при протезировании или имплантации;
• различные эстетические патологии десны.

При выполнении гингивопластики часто проводится кюретаж, пересадка ткани на десну, взятую из других мест, иногда – подсадка кости.

Вестибулопластика

Преддверием рта называется зона, расположенная между губой или щеками и зубным рядом. Мелкое преддверие (глубиной менее 5 мм), отмечаемое у каждого пятого, способно стать причиной целого ряда патологий – чрезмерного натяжения и атрофии десны, обнажения шеек зубов, нарушения прикуса, деформации челюсти, гингивита, периодонтита, пародонтита.

Дефект устраняют с помощью вестибулопластики. Это не только косметическая, но и лечебная операция. Суть ее состоит в углублении и расширении преддверия. Операция проводится под местной анестезией.

• делается разрез между десной и подвижной частью преддверия на всю глубину слизистой без затрагивания надкостницы;
• производится отслоение слизистой с подлежащими сухожилиями и мышцами и перемещение ее вглубь вдоль надкостницы;
• к вновь образованному преддверию подшивается слизистый лоскут.

Френулопластика

Складка, соединяющая язык с дном полости рта, называется нижней уздечкой или френулум (frenulum). Ее длина составляет в норме 2,7–3 см, крепится она примерно к середине языка.

Укороченная уздечка – это патологическое (обычно врожденное) состояние, приводящее к дисфункции зубочелюстного аппарата. Оно вызывает излишне сильное натяжение десневой ткани, ухудшение кровообращения в пародонте, оголение шеек зубов, приводит к механическим травмам.

Грудные дети с укороченной уздечкой имеют проблемы с сосанием молока, дети старшего возраста и взрослые – с дикцией (шепелявость).

Вследствие сильного натяжения уздечки между зубами возникают большие промежутки, нарушается прикус, может сформироваться эстетически малопривлекательная «десневая улыбка» (оголение при улыбке значительной части десен).

Патология устраняется френулопластикой – операцией, суть которой состоит в разрезание и/или изменении места крепления уздечки.

Наиболее подходящую в конкретном случае методику френулопластики выбирает хирург-стоматолог, исходя из клинической ситуации.

Устранение рецессии десны

Рецессия десны – это смещение ее края к верхушке корня, вследствие чего шейка зуба оказывается обнаженной. У молодых людей это патология отмечается относительно редко, примерно у 1-го из 10-ти. С возрастом ее частота возрастает, достигая у пожилых людей 80-95%.

Причиной рецессии десны становятся воспалительные процессы в пародонте, неправильный прикус, индивидуальные особенности строения зубов, десен и челюстей, травмы, возрастные изменения зубочелюстного аппарата.

Последствием – обнажение корней зуба, гиперцементация, развитие кариеса, отечность, кровоточивостью, шаткость зубов.

Рецессию десны чаще всего лечат хирургически, хотя разработаны и используется также методы консервативного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в закрытии оголенных зубных корней лоскутами ткани (трансплантатами ДСДТ, ССТ, СДТ), специальными мембранами, смещением слизистой с десны. Возможна комбинация этих способов.

Контакт со смежными специальностями

Большое количество лечебных мероприятий, которыми занимается стоматолог-хирург, предполагает его тесное сотрудничество с врачами других направлений и специальностей – стоматологами-терапевтами, ортодонтами, ортопедами, онкологами.

Стоматолог-хирург должен хорошо разбираться не только в ортодонтии, ортопедии, детской стоматологии, но и направлениях, которые напрямую не связаны со стоматологией, но необходимы для успешного оперативного вмешательства или реабилитации после него.

Это фармакология (средства для местного и общего обезболивания, антисептические и антибиотические препараты), порядок и схема маршрутизации больных при диагностировании других болезней, в частности, онкологических.

Необходимо знать нормативные документы и законы, регламентирующие работу не только стоматолога-хирурга, но и врачей других направлений.

О профессии Стоматолога-хирурга

Начинающий: 30000 ₽ в месяц

Опытный: 70000 ₽ в месяц

Профессионал: 23000 ₽ в месяц

* – информация по зарплатам приведна примерно исходя из вакансий на профилирующих сайтах. Зарплата в конкретном регионе или компании может отличаться от приведенных. На ваш доход сильно влияет то, как вы сможете применить себя в выбранной сфере деятельности. Не всегда доход ограничивается только тем, что вам предлагают вакансии на рынке труда.

Востребованность профессии

Стоматология является одной из самых важных и массовых видов медицины. Потребность в специалистах этого профиля очень велика. Стоматологи-хирурги нужны в каждом городе и населенном пункте. Это востребованная профессия с отличными перспективами трудоустройства. Наблюдается ощутимый дефицит специалистов того профиля.

Для кого подходит профессия

Профессия стоматолог-хирурга достаточно сложна и ответственна. Он постоянно общается с пациентами и выполняет не самые приятные манипуляции. В профессии часто приходится проявлять терпение и настойчивость, сострадание и участие. Профессию стоматолог-хирурга можно порекомендовать тем, кто:

• Интересуется медициной и косметологией;
• Готов к значительным физическим и психологическим нагрузкам;
• Нбрезглив, готов работать с биологическими материалами;
• Доброжелателен и хочет помогать людям.

Карьера

Для опытного и квалифицированного стоматолога-хирурга есть возможность занять руководящие должности в профильных клиниках, стать начальником отделения или главным врачом. Профессиональный успех такого специалиста может заключаться в получении высокой квалификации, профессионального мастерства и, как следствие, популярности у пациентов, а также в профессиональной среде. Многие стоматологи-хирурги открывают частные кабинеты и клиники, ведут прием пациентов на коммерческой основе. Это позволяет достичь хорошего материального достатка и реализовать свой профессиональный потенциал.

Обязанности

Профессиональные обязанности стоматолога-хирурга включают в себя:

• Ведение приема пациентов, проведение осмотров и консультаций;
• Обследование больных, назначение лечения;
• Удаление и протезирование зубов;
• Проведение операций на костно-лицевой области;
• Восстановление челюстно-лицевой части после травм и повреждений;
• Удаление новообразований околочелюстной области;
• Восстановление челюстных суставов;
• Проведение лечебных процедур в полости рта, купирование воспалительных и гнойных процессов;
• Назначение восстановительных и терапевтических процедур.

Профессия больше подходит тем, кому нравятся следующие предметы в школе:

Когда надо идти к стоматологу-хирургу

Рассмотрим, что может лечить хирург-стоматолог, когда к нему стоит обратиться. Чаще всего к этому специалисту пациент попадает по направлению стоматолога терапевтического профиля или других врачей.

К такому врачу можно пойти на консультацию в следующих ситуациях:

• необходимо экстренное удаление зубной единицы по различным причинам;
• получение травмы тканей, находящихся в зоне челюстей. Сломалась коронка зуба, провернулся корень в лунке;
• наличие неправильно расположенного, а также не до конца прорезавшегося зуба мудрости;
• появилось новообразование во рту. Выросли шишки на деснах или слизистой. Сформировались абсцессы, кисты, гранулемы. Образовываются незаживающие язвочки;
• когда после экстракции зубной единицы из лунки до заживления тканей удалился кровяной сгусток, затем началось кровотечение или острое воспаление;
• пациенту необходимо устранить десневую улыбку. Ему важно закрытие оголившихся корней. Есть необходимость в коррекции контура десны;
• выявлена короткая уздечка губы или языка;
• необходимость провести подготовку к имплантации при отсутствии одного или нескольких зубных единиц;
• беспокоит простреливающая боль в нижней зоне лица. Развилось воспаление тройничного нерва или слюнных желез;
• возникли затруднения при открывании или закрывании рта. Отмечаются хруст и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе;
• произошел вывих нижней челюсти, необходимо ее вправление.

После того как врач проведет любое оперативное вмешательство, он назначает лекарственные препараты, такие как антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные. Если сохраняется выраженный болевой синдром, пациенту назначаются анальгетики.

Факторы компетентности специалиста

Специальность стоматолога-хирурга предполагает широкие теоретические и практические познания в вопросах диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических хирургических заболеваний у людей всех возрастных групп.

Стоматолог-хирург должен иметь одно из двух видов образования:

• высшее по специальности «Стоматология» + ординатура по специальности «Стоматология хирургическая»;
• высшее по специальности «Стоматология общей практики» и «Стоматология» + переподготовка по специальности «Стоматология хирургическая».

Важно также наличие у стоматолога-хирурга не только профессиональных, но и чисто человеческих качеств – внимания и участия к своему пациенту, сопереживание за его состояние, искренность в информировании о течении болезни и ожидаемых последствиях.

Должностная инструкция врача — стоматолога-хирурга

Основной задачей врача — стоматолога-хирурга является оказание в амбулаторных условиях квалифицированной профилактической и лечебно-диагностической стоматологической хирургической помощи пациентам с болезнями зубов, органов и тканей рта.

На должность врача — стоматолога-хирурга назначается лицо с высшим профессиональным образованием по специальности «стоматология», прошедшее обучение в ординатуре по специальности «стоматология хирургическая» или профессиональную переподготовку по специальности «стоматология хирургическая» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из следующих специальностей — «стоматология общей практики» или «стоматология», имеющее сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по специальности «стоматология хирургическая».

Врач — стоматолог-хирург назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством руководителем медицинской организации по согласованию с заведующим лечебно-профилактическим отделением, которому он непосредственно подчиняется. Врачу — стоматологу-хирургу подчиняется средний и младший медицинский персонал хирургического кабинета.

В своей деятельности врач — стоматолог-хирург руководствуется приказами и распоряжениями руководителя медицинской организации, методическими рекомендациями по хирургической стоматологии, настоящей должностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка.

Врач — стоматолог-хирург обязан:

• проводить амбулаторный прием пациентов по графику, утвержденному администрацией, регулируя их поток путем рационального назначения повторных больных;

• обеспечивать квалифицированное и своевременное обследование и хирургическое лечение больных с болезнями зубов, органов и тканей рта, в том числе проводить операции дентальной имплантации, выполнять план лечебной работы с высокими качественными показателями;

• направлять больных при наличии показаний на дополнительные виды обследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные и др.);

• своевременно представлять больных с неустановленными формами заболеваний или длительно болеющих на консультацию с другими специалистами, заведующим отделением, сотрудниками кафедр;

• консультировать больных по направлению других специалистов;

• обеспечивать надлежащий уровень приема больных и соблюдать правила медицинской деонтологии;

• осуществлять в соответствии с показаниями своевременную госпитализацию больных;

• своевременно докладывать заведующему отделением, а в его отсутствие — непосредственно руководителю медицинской организации об угрожающих жизни переменах в состоянии здоровья пациентов, о конфликтных ситуациях, о грубых нарушениях правил внутреннего трудового распорядка и трудовой дисциплины медицинским персоналом и пациентами;

• контролировать работу среднего и младшего медицинского персонала хирургического кабинета;

• систематически повышать свою профессиональную квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах и учебы на курсах усовершенствования один раз в пять лет;

• проводить среди населения пропаганду санитарно-гигиенических знаний по вопросам профилактики болезней зубов, органов и тканей рта;

• своевременно и грамотно заполнять утвержденную учетную и отчетную медицинскую документацию;

• соблюдать правила охраны труда, противопожарной профилактики и санитарно-противоэпидемический режим;

• оказывать неотложную помощь пациентам при осложнениях общего характера (обморок, коллапс, шок и др.).

III. Права

Врач — стоматолог-хирург имеет право:

• отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу кабинета в соответствии с уровнем его квалификации и компетенции и контролировать их выполнение;

• назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

• получать информацию, необходимую для исполнения функциональных обязанностей;

• повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования один раз в пять лет;

• вносить предложения администрации по вопросам совершенствования организации лечебно-профилактической стоматологической помощи населению, улучшения условий своего труда и труда среднего и младшего медицинского персонала;

• участвовать в совещаниях по вопросам организации стоматологической хирургической помощи населению.

Оценка работы и ответственность

Оценку работы врача — стоматолога-хирурга осуществляет заведующий лечебно-профилактическим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета количественных и качественных показателей его работы.

Врач — стоматолог-хирург несет ответственность:

• за некачественную работу и ошибочные действия;

• непринятие решений по вопросам, входящим в сферу его обязанностей;

• необоснованный отказ в оказании стоматологической помощи;

• возникновение осложнений после лечения по его вине;

• некачественное и несвоевременное ведение учетной и отчетной медицинской документации;

• нарушение трудовой дисциплины, правил медицинской этики и деонтологии;

• нарушение санитарно-противоэпидемического режима и требований охраны труда.

– Также рекомендуем “Должностная инструкция медицинской сестры кабинета зубной имплантации”

Что входит в обязанности стоматолога-хирурга

Основные манипуляции, которые выполняет данный специалист1,3,6:

• удаление зубов — разрушенных, неправильно расположенных1, непрорезавшихся (ретинированных3);
• лечение «восьмерки» — удаление зуба мудрости или вскрытие десневого «капюшона» над ним6;
• пластику десен, уздечки губ и языка1;
• резекцию (частичное удаление) верхушки зубных корней3;
• шинирование зубов при переломах челюстей1;
• вправление вывиха нижней челюсти3;
• промывание протоков слюнных желез и удаление камней из них3;
• биопсия (забор образца тканей) при подозрении на опухоль3;
• реплантация — возвращение на место потерянного из-за травмы зуба1;
• трансплантация — пересадка «своего» зуба1.

Если стоматолог-хирург дополнительно получил квалификацию имплантолога, то он также занимается дентальной имплантацией — установкой искусственных корней (имплантатов) непосредственно в челюсть1,3.

Когда обращаться к стоматологу-хирургу

Консультация специалиста необходима при появлении следующих жалоб:

• боли в области челюсти1;
• зубной боли6;
• вывихе челюсти1;
• травмах1;
• резкой боли, которая появляется или усиливается при открывании рта или во время жевания1;
• подвижность и смещение зубов6;
• кровоточивости десен6;
• сухости во рту1;
• неприятном солоноватом привкусе во время еды6;
• припухлости и нарушении симметрии лица5;
• отеке, изменении цвета кожи, повышении температуры тканей в лицевой области1.

К хирургу-имплантологу можно обратиться, если нужно восстановить один или несколько зубов1.

• Плановые операции. Проводятся в назначенное врачом и удобнее для пациента время, как правило, после определенной подготовки. Показаны при хроническом воспалении, опухолях, врожденных пороках развития.
• Экстренные хирургические вмешательства. Проводятся в кратчайшие сроки, как только врач ставит диагноз. Показаны при острых гнойных воспалительных процессах и травмах.

Некоторые операции врач выполняет прямо в поликлинике, после местной анестезии. Но в сложных случаях может потребоваться госпитализация. Тогда хирургическое вмешательство проводят в больнице1.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

• Робустова Т. Г. Хирургическая стоматология // Учебник. – Москва: Медицина. – 1996. – 688 с.
• Третьякович А. Г. и др. Терапевтическая стоматология // Учебное пособие. Часть 2. — Минск: БГМУ. – 2007. – 211 с.
• Кулаков А. А. и др. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия // Национальное руководство. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. – 928 с.
• Булгакова А. И. и др. Структура и оснащение стоматологических организаций // Учебное пособие. – Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. – 2016. – 84 с.
• Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология // Учебник. – Москва: Медицина. – 2001. URL: https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-download-301411.html (дата обращения: 26.05.21)

Отзывы

Чаще всего люди сталкиваются со стоматологом-хирургом при удалении зубов. Имплантация, лоскутные и косметические операции, восстановление челюстных пропорций – более редкие случаи.