Зачем нужно проходить медосмотр и вся правда о медосмотрах сотрудников

Кому проходить медосмотр

По Трудовому кодексу работодатели должны проводить медосмотры сотрудников:

• предварительные — перед приемом на работу;
• периодические — раз или два раза в год;
• в начале смены или в течение рабочего дня для некоторых профессий, например водителей;
• другие осмотры, например, психологические.

Приказ Минздравсоцразвития: перечень работ, в которых сотрудникам нужно проходить медосмотры на сайте Консультанта

Минздравсоцразвития в своем приказе описывает, кто должен проходить обязательные медосмотры:

• работники вредных производств. В приказе описано, какие производства считаются вредными;
• работы на высоте;
• крановщики;
• лифтеры;
• водители автомобилей, трамваев, троллейбусов;
• работники на подземных работах;
• проводники, машинисты и все, кто работает на железнодорожном транспорте;
• работники медицинских компаний, гостиниц, бассейнов, бань, салонов красоты, магазинов, строек, кафе.

Полный перечень — в приказе Минздрава. К каждому виду работ Минздрав прописал, сколько раз в год проходить медосмотр, к каким врачам идти и с какими показаниями работать в этих сферах нельзя:

Приказ Минздравсоцразвития о медосмотрах на сайте Консультанта

Мы рекомендуем свериться с перечнем и посмотреть, выполняет ли компания какие-то из этих работ. Если да, придется отправлять сотрудников на медосмотры.

По приказу Минздрава и Трудовому кодексу неясно, медосмотр должны проходить все сотрудники или только те, кто выполняет работы из списка Минздрава. Например, компания занимается торговлей. Одни сотрудники взвешивают и продают колбасу — они работают с людьми, и им нужен медосмотр. Но в компании есть еще бухгалтеры и логисты. Они сидят в кабинетах, ничего не продают, а с клиентами общаются по телефону или почте.

Мнения ведомств разделились. Роструд говорил, что медосмотр нужен всем сотрудникам торговый компаний, неважно, продают колбасу, раковины или станки, а Роспотребнадзор с ним спорил. А потом одно судебное дело всё решило.

Компания занималась оптовой торговлей машинами и оборудованием. По перечню Минздрава сотрудники торговли должны проходить медосмотры. Но компания посчитала, что медосмотры не касаются бухгалтера и специалиста по логистике. Они ничего не продают и с людьми не работают. И вообще, как считала компания, требования Минздрава касаются торговли продуктами, а они продают машины.

Инспекция по труду не поддержала точку зрения компании и попросила заплатить штраф 120 000 рублей. Дальше было много судов, дошли до Верховного. Он пришел и сказал: «Медосмотр нужен всем сотрудникам торговых компаний». Даже если они не продают, а только сидят за компьютерами. Компанию оштрафовали.

Лучше соблюдать такое правило: нашли свою сферу деятельности в списке Минздрава — всех сотрудников отправляйте на медосмотр.

Медосмотры для офисных сотрудников

По приказу Минздрава медосмотры нужны людям на вредных и опасных работах или тем, кто работает с людьми. Бухгалтеры, логисты, директора по продажам обычно сидят в офисе за компьютером и редко общаются с клиентами вживую. Кажется, ничего вредного в такой работе нет, поэтому проходить медосмотр не нужно. Но это не так.

Санпин: гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы

Для сотрудников, которые работают за компьютером, разработаны санпины. Правда, компьютеры там называются ПЭВМ — персональные электронно-вычислительные машины, донт аск, — но это не имеет значение.

В санпинах много подробностей: на каком расстоянии от монитора сидеть, какое должно быть освещение и сколько раз проветривать. Но самое главное: сотрудники, которые работают за компьютером больше половины рабочего времени, должны проходить медосмотр:

Получается, если сотрудник четыре из восьми рабочих часов сидит за компьютером, он должен проходить медосмотр при приеме на работу и раз в год.

Приказ Минздравсоцразвития: вредные факторы работы

Ведомства считают, что от компьютера идет вредное электромагнитное излучение, поэтому сотрудникам нужно проходить невролога и офтальмолога. Такое требование есть в списке вредных факторов Минздрава.

Вопрос в том, как считать, сколько сотрудники сидят за компьютером. Для этого нужно проводить спецоценку труда. Это отдельная процедура, она нужна всем компаниям с сотрудниками. Мы писали об этом в другой статье.

Как проходить спецоценку труда

Спецоценку нужно пройти до конца 2018 года. Пока неясно, будут ли компании с сотрудниками без медосмотров штрафовать по итогам спецоценки или нет.

Теоретически инспекция по труду может проверить медосмотры и без спецоценки. Например, сотрудник пожалуется в инспекцию, что ему не вовремя платят зарплату или не дают отпуск. Придет проверка по этому поводу, а заодно обнаружит, что у сотрудников нет медосмотра.

Оплата и оформление медосмотра

Трудовой кодекс: медицинские осмотры и их оплата в Трудовом кодексе

По закону обязательные медосмотры оплачивает компания. В Трудовом кодексе есть такая фраза: «Медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя».

Цены на медосмотр могут отличаться в разных регионах и медицинских центрах. В Москве — от 1700 до 4000 рублей.

Чтобы отправить сотрудников на медосмотр, сначала придется оформить документы. Порядок такой:

• составить список сотрудников;
• заключить договор с медицинским учреждением, у которого есть лицензия на проведение медосмотров;
• издать приказ о медосмотрах;
• выдать сотрудникам направление на медосмотр;
• получить от сотрудников подтверждение, что они прошли медосмотр.

В законе нет прямого запрета работать без договора с клиникой. Например, отправить сотрудника на осмотр в любую больницу, а потом возместить ему расходы. В законе об этом только одна фраза: «Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя».

Письмо Минфина о медосмотрах

Минфин в своем письме написал, что нельзя возмещать расходы на медосмотр после осмотра. Письмо, конечно, не закон и в других письмах Минфин может написать что-то еще. Но по нашему мнению безопаснее работать по договору с клиникой и оплачивать медосмотр от компании.

Приказ и список составляют в произвольной форме. Мы составили шаблоны.

Если сотрудник не прошел медосмотр

После медосмотра сотрудник должен принести подтверждение, что был у врачей. Если сотрудника отправили на медосмотр, а он его не прошел, его отстраняют от работы. Вот когда пройдет осмотр, тогда и может вернуться к работе.

Чтобы отстранить сотрудника, оформляют приказ в произвольной форме. Главное — указать:

• фамилию, имя, отчество работника, его должность;
• причину. Можно написать так: «Сотрудник отстраняется от работы, потому что не прошел периодический медосмотр. Основание — часть 1 статьи 76 ТК РФ;
• срок отстранения — пока не пройдет медосмотр;
• обстоятельства, которые подтверждают, по чьей вине сотрудник не прошел медосмотр. Если сотрудник сам не пришел на медосмотр или проспал, день медосмотра не оплачивают;
• документы, которые подтверждают, что сотрудник не прошел медосмотр.

Сотрудник должен подписать приказ. А если отказывается — придется оставить акт.

Риски и штрафы

Если сотрудники не проходят обязательные медосмотры, компанию могут оштрафовать. Инспекция по труду может сама прийти с проверкой и увидеть, что медосмотров нет. Или сотрудник пожалуется на компанию, что ему положены медосмотры, а работодатель их не оплачивает. В этих случаях компанию ждет штраф:

• для ООО — от 110 000 до 130 000 рублей за каждого сотрудника;
• для директора и ИП — от 15 000 рублей до 25 000 рублей.

Наш совет — не игнорировать медосмотр.

С 1 апреля 2021 вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н (далее – Порядок №29н) проведения медицинских осмотров.

При этом с 01.04.2021 утратил силу Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 18.05.2020) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Порядок №302н).

Как теперь жить по «новым правилам» и что делать — головная боль тех, на чьих плечах лежит ответственность за проведение медосмотров, и тех, кому их проводить.
Но не стоит поддаваться панике. Разберемся с новым порядком пошагово.

Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н

Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.

Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:

1. Изменился перечень работ и факторов (раздел IVПорядка №29н), согласно которому составляется список профессий, подлежащих медицинскому осмотру:
— исчезла отсылка прохождения медосмотра сотрудникам, работающим за компьютером, если превышен ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Теперь «офисники» должны проходить обследование только при установленном классе 3.1 и выше специальной оценкой условий труда (Письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581);

• работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
• работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).

Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.

2. Добавилось составление списков лиц, подлежащих медосмотрам. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.

3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям:

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• водопроводные сооружения;
• медицинские организации и детские учреждения;
• организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.

5. Цифровые технологии не стоят на месте и поэтому в п.9 Порядка №29н отражено ведение электронного документооборота: появилась возможность направить работника на медицинский осмотр, составив электронный документ, если у работника и работодателя имеются электронные подписи.

6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.

7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.

8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.

9. На основании п.19 Порядка №29 на внеочередной медосмотр теперь можно направить сотрудника по результатам установленной нетрудоспособности.

10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.

Порядок проведения медосмотров

1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:

• Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
• Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
• Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
• Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором

а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:

• ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
• заключаем договорные отношения с медучреждением;
• передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
• согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
• доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;

Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.

Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении, а ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.

в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).

Лайфхак. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа при выдаче направления на медосмотр.

г) проверяем полученные результаты медосмотра. Согласно п.34 Порядка №29н «медики» должны выдать пять экземпляров заключения медосмотра. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника.

Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:

• работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
• в центр профессиональной патологии;
• в Фонд социального страхования;
• в Роспотребнадзор.

Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.

Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.

В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний  Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.

д) выполняем требования согласно результатам заключительного акта. Как показывает практика, многие специалисты останавливаются на полученном на руки заключительном акте, подшивая его в папку с медосмотрами. И потом попадаются при различных проверках. Поэтому, для удобства рекомендуется оформить приказ по результатам медосмотра, ознакомить под подпись работников с результатами, и, если это необходимо, направить прошедших медосмотр на дополнительные обследования (как указано в заключительном акте).

Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.

Медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда — один из важнейших компонентов профилактики профессиональных заболеваний и производственного травматизма. В марте 2022 года законодательство по медосмотрам претерпело изменения, поэтому в гайде рассказываем о том, как организовать медосмотры по-новому: приводим подробный алгоритм действий, пишем о нюансах работы с медорганизацией, необходимых документах, ответственности за отсутствие медосмотров и многом другом.

Руководитель отдела охраны труда EcoStandard group

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

Виды медицинских осмотров

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работодатель обязан за собственные средства организовывать для работников проведение медосмотров. Они бывают нескольких видов:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу) медосмотры;
• периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры;
• предсменные, предрейсовые медосмотры (на выявление признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, острого профзаболевания, алкогольного, наркотического или токсического опьянения);
• послесменные, послерейсовые медосмотры (аналогично предрейсовым);
• обязательные психиатрические освидетельствования (определение пригодности к работе по состоянию психического здоровья);
• внеочередные медосмотры (по медицинским рекомендациям или после потери трудоспособности);
• химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Порядок организации предварительных и периодических медицинских осмотров в организации утверждён приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н — это основной документ, регламентирующий проведение предварительных и периодических МО. В ходе статьи мы часто будем обращаться именно к этому порядку.

Сроки проведения

Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Медосмотры обязаны проходить работники:

• организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
• выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).

Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.

Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).

Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).

Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).

Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.

Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).

Рассмотрим подробнее отдельные шаги алгоритма.

Работа с медицинской организацией

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

• Направление.
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
• Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
• Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
• Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Согласно п. 4 Порядка периодический медосмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Перед проведением таких медосмотров работники должны пройти диагностические исследования в медицинских организациях.

Выдача направления

В соответствии с п. 9 и п. 25 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением предварительного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на предварительный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с п. 9 Порядка.

Форма самого направления нормативно не установлена, но есть требования к содержанию.

• наименование организации, электронная почта, контактный телефон;
• форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения организации (при наличии);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком лиц;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

В самом направлении подпись сотрудника не нужна, но работодатель обязан организовать учёт выдачи направлений с помощью журналов учёта, и в этом журнале работники уже должны поставить подпись. Журнал можно вести в физическом виде с физическими подписями, либо в электронном виде с электронными подписями (если в организации внедрён электронный документооборот).

О том, какие программы помогут организовать электронный документооборот в организации — в том числе для организации медосмотров — мы рассказывали в статье.

Формирование списков работников

Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):

Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):

а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);

г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.

Поименный список и список работников для периодического медосмотра актуализируется ежегодно.

В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работники проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.

Работодатель может направить работника на внеочередной медицинский осмотр после потери им трудоспособности или на основании медицинских рекомендаций согласно п. 19 Порядка. Для этого нужно сформировать направление и передать его работнику.

Медосмотры для совместителей

Согласно статье 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). При совместительстве заключается трудовой договор, работник считается вновь принятым на работу.

В соответствии со статьёй 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.

Соответственно, таких работников нужно направлять на обязательный медицинский осмотр, если на них воздействуют вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ, или если их работы относятся к перечню, предусмотренному Приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Однако стоит учитывать, что согласно статье 282 ТК РФ не допускается работа по совместительству лиц на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Заключение

Заключение должно быть составлено в 3 экземплярах и направлено работодателю не позднее 5 рабочих дней с момента его утверждения медорганизацией. Первый экземпляр выдается лицу, проходящему медицинский осмотр; второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; третий экземпляр направляется работодателю.

• Дата выдачи;
• Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, прошедшего медосмотр;
• Наименование работодателя;
• Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
• Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
• Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей медосмотр.

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

При наличии доступа у медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) заключение в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (в соответствии с Порядком, утверждённым приказом Минздрава N 947н).

Заключительный акт

Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта: работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

В заключительном акте указывается:

Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).

Как организовать предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры?

Порядок их проведения утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н.

Кем проводятся предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:

• медицинскими работниками с высшим или средним профессиональным образованием;
• медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рассматриваемым в разделе медицинским осмотрам.

Согласно п.10 Порядка предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

• Сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса.
• Выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:
• количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;
• определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных веществ (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 N 40).

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

Регистрация результатов предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

В соответствии c п.14 Порядка результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в журнал регистрации, в которых указывается следующая информация о работнике:

• Дата и время проведения медицинского осмотра.
• Фамилия, имя, отчество работника.
• Пол работника.
• Дата рождения работника.
• Результаты исследований.
• Заключение о результатах медицинских осмотров.
• Подпись медицинского работника с расшифровкой подписи.
• Подпись работника.

Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы.

В случае ведения журналов в электронном виде внесённые в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.

Ответственность за отсутствие медицинских осмотров

В соответствии со статьёй 5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) влечет наложение административного штрафа:

• на должностных лиц — в размере от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица — от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на юридических лиц — от ста десяти до ста тридцати тысяч рублей.

Только задумайтесь, кому нужны вечно болеющие работники?! Правильно, никому. Ни работодателю, который надеется получить максимум прибыли в кратчайшие сроки, ни самому работнику, который находясь на больничном, не получит заработную плату в полном объеме. Давайте попробуем разобраться.

Какая цель медицинских осмотров работников?

Целью проведения медицинских осмотров является:

— определение соответствия состояния здоровья принимаемых работников, тому виду работы, который им поручают;

— выявление заболеваний и их профилактики;

— предупреждения несчастных случаев на производстве.

Сотрудники, чьи обязанности связаны с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, обязаны пройти медицинский осмотр для того, чтобы работодатель знал, насколько данный работник соответствует по здоровью занимаемой должности и не имеет противопоказаний и ограничений.

Какие бывают виды медицинских осмотров?

Медицинские осмотры бывают двух видов: предварительный  медицинский осмотр и периодический медицинский осмотр.

Обязательность проведения медицинских осмотров регулируется Трудовым Кодексом РФ (ст. 214).

Итак, предварительный медицинский осмотр проходят лица, поступающие на работу, при заключении трудового договора.

Периодический медицинский осмотр проходят работники, уже зачисленные в штат работодателя, с периодичностью, установленной приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н, но не реже 1 раза в год.