Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 ноября 2003 г. N 5215
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
В целях определения профессиональной компетенции, объема знаний, практических умений и навыков врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине при их аттестации, прохождении обучения в системе последипломной подготовки и самообразования приказываю:
Утвердить требования к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине (Приложение).
Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.
Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
УТВЕРЖДЕНО Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 N 434
ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать и уметь:
– основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и нормативно-правовые акты Российской Федерации, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основы медицинского страхования;
– общие вопросы организации лечебной физкультуры и спортивной медицины в Российской Федерации;
– организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине в условиях лечебно-профилактических учреждений;
– организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, профессиональные обязанности, нормативные документы по специальности;
– анатомо-физиологические особенности мышечной деятельности человека, возрастная физиология; механизм действия физических упражнений на организм здорового и больного человека;
– основы теории и методики физического воспитания и спортивной тренировки; противопоказания к занятиям физкультурой и спортом;
– методические основы лечебной физкультуры; дозирование физической нагрузки;
– средства и формы лечебной физкультуры;
– режимы двигательной активности больных в лечебно-профилактических учреждениях, содержание режимов;
– общие и функциональные методы исследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом;
– методы оценки физического развития и физической работоспособности (толерантности к физической нагрузке);
– клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм, при которых используют лечебную физкультуру;
– показатели физического и функционального состояния организма в норме, при патологии и при физических нагрузках;
– показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры;
– физиологическое действие массажа;
– показания и противопоказания к назначению лечебного массажа;
– методы и средства комплексной реабилитации больных и инвалидов;
– аппаратура и оборудование кабинетов лечебной физкультуры и спортивной медицины, возможности их применения и использования, технику безопасности при работе с медицинскими аппаратами, приборами и тренажерами;
– формы и методы профилактической работы среди спортсменов и населения;
– основы медицины катастроф;
– общие сведения об информатике и вычислительной технике.
– получить от пациента (больного, лица, занимающегося физкультурой, спортсмена) информацию о степени его физической подготовленности, собрать общий и спортивный анамнез;
– провести оценку физического состояния организма, выполнить функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной системы;
– определить физическую работоспособность методами тестирования;
– дать заключение о здоровье и функциональном состоянии организма, определить толерантность к физической нагрузке, допуск к занятиям физкультурой и спортом и их адекватность состоянию здоровья;
– оказать необходимую срочную помощь при травмах и неотложных состояниях организма (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка наружного и внутреннего кровотечения, иммобилизация, наложение повязки на рану, промывание желудка, инъекции);
– оформить необходимую документацию по учету работы и отчетности, проанализировать ее;
– повышать профессиональный уровень знаний и умений.
Специальные знания и умения:
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать:
– физиологию и биохимию мышечной деятельности;
– особенности реакции на физическую нагрузку в детском и пожилом возрасте;
– динамическую анатомию (биомеханику движений);
– гигиену физических упражнений и спортивных сооружений;
– санитарно-гигиенические нормы для залов групповых и индивидуальных занятий лечебной гимнастикой, кабинета механотерапии, тренажеров, бассейна лечебного плавания и гимнастики в воде, спортплощадок, маршрутов пешеходных и лыжных прогулок и терренкура и др. спортсооружений (устройства, размеры, освещение, вентиляция, температура воздуха и воды);
– классификацию гимнастических, спортивно-прикладных и игровых физических упражнений в лечебной физкультуре;
– расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине (врача, инструктора-методиста, инструктора, медсестры по массажу);
– виды, методики и дозировки лечебного и спортивного массажа;
– методики бытовой и трудовой реабилитации;
– сочетание лечебной физкультуры с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией;
– программы этапной физической реабилитации больных с инфарктом миокарда;
– частные методики лечебной физкультуры для больных в терапии, хирургии, травматологии и ортопедии, неврологии, урологии, акушерстве и гинекологии, при заболеваниях ЛОР органов, при глазных болезнях, в стоматологии, в т.ч. методики лечебной физкультуры для детей;
– морфо-функциональные характеристики спортсменов различных видов спорта;
– методы иммунологического контроля в спорте;
– организации и методы допинг-контроля в спорте;
– особенности спортивного отбора детей и подростков;
– особенности методик, спортивной тренировки и соревнований спортсменов-инвалидов;
– клинические проявления и методы диагностики заболеваний, повреждений и дефектов организма (в т.ч. врожденных), препятствующих отбору в профессиональный спорт;
– клинические признаки, методы диагностики, принципы профилактики и лечения физического перенапряжения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, функции печени и почек;
– классификацию спортивных травм, методы профилактики, оказания неотложной помощи, лечения и спортивной реабилитации;
– систему восстановления и повышения специальной спортивной работоспособности;
– программу медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта, оздоровительной физкультурой и физвоспитанием;
– принципы оздоровительного спорта, диагностики физического здоровья и оценки эффективности оздоровления;
– сочетание форм, средств и методов оздоровительного спорта в рецептуре здоровье сохраняющих и здоровье восстанавливающих медицинских технологий;
– программу углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва.
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь обосновать назначение лечебной физкультуры, выбрать средства, формы и дозировки физической нагрузки больным с различными заболеваниями и повреждениями организма:
В клинике внутренних болезней:
При болезнях сердечно-сосудистой системы:
– атеросклероз; ишемическая болезнь сердца на этапах лечения и реабилитации; гипертоническая болезнь; нейроциркуляторная дистония; гипотоническая болезнь; болезни миокарда; ревматизм; приобретенные и врожденные пороки сердца;
При болезнях органов дыхания:
– бронхит; острая пневмония; хроническая пневмония; эмфизема легких, пневмосклероз; бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого; бронхиальная астма; плеврит; туберкулез легких;
При болезнях органов пищеварения:
– опущение желудка, энтероптоз, гастрит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; колиты, дискинезии кишечника; болезни печени и желчевыводящих путей (дискинезии, гепатит, холецистит, желчно-каменная болезнь);
При болезнях обмена:
– ожирение, подагра, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, рахит и гипотрофия;
При болезнях почек и мочевыводящих путей:
– нефрит и пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, нефроптоз, недержание мочи, простатит, аденома предстательной железы;
При травмах, болезнях и деформациях опорно-двигательного аппарата:
– переломы костей верхних и нижних конечностей, переломы позвоночника и таза, черепно-мозговая травма, ампутация конечностей (подготовка к протезированию), травмы мышц и сухожилий (ушибы, растяжения, разрывы, надрывы), артриты, деформирующий артроз, коксартроз, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз позвоночника, нарушения осанки, сколиозы, кифозы, деформация стоп (косолапость, плоскостопие и др.), кривошея, врожденный вывих бедра;
При болезнях крови:
– заболевания периферических артерий, вен, лимфатических сосудов;
– до- и послеоперационный период в хирургии грудной и брюшной полости, ожоговая болезнь, трансплантация органов и тканей, ортопедические операции на позвоночнике и костях конечностей;
В клинике нервных болезней:
– атеросклероз мозговых сосудов, нарушение мозгового кровообращения, инсульт, парезы и параличи различной этиологии, детский церебральный паралич, миелит и полиомиелит, неврозы, вестибулярные нарушения, миастения и миопатия, радикулиты различной этиологии, парез лицевого нерва, повреждения периферических нервов, последствия травм головного и спинного мозга;
В акушерстве и гинекологии:
– беременность и послеродовый период, опущение матки и стенок влагалища, воспалительные процессы придатков матки, аномалии положения матки.
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь обосновать дозировку физических нагрузок, выбрать формы, средства и методы для общего оздоровления и повышения спортивной работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом:
– оценить состояние здоровья с указанием группы здоровья (основная, подготовительная, специальная);
– оценить физическое развитие и физическую работоспособность;
– оценить данные электрокардиографии при физических нагрузках и других инструментальных методах исследования сердечно-сосудистой системы;
– оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена;
– оценить данные функциональных проб (с физической нагрузкой, дыхательные, вегетативные);
– оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;
– оценить клинические и биохимические показатели крови и мочи при физических нагрузках;
– организовать по показаниям дополнительные исследования и оценить показатели здоровья и функциональных систем организма спортсменов с учетом специфики видов спорта;
– дать рекомендации по режиму тренировочных нагрузок спортсменов, допуск к занятиям спортом и соревнованиям;
– оформить назначения лечебной физкультуры в соответствии с утвержденной формой – картой больного (ф. 42) и с указанием методики физических упражнений, дозировки общей и специальной нагрузки;
– осуществлять по показаниям индивидуальные занятия лечебной гимнастикой с тяжелыми больными;
– составлять совместно с лечащим врачом программу этапной физической реабилитации больному инфарктом миокарда;
– определять методику и дозировку занятий на тренажерах, в лечебном бассейне, маршрутов пешеходных прогулок и терренкура и др. спортивно-прикладных упражнений и спортивных игр для здоровых и больных;
– осуществлять врачебно-педагогические наблюдения на занятиях лечебной физкультурой, учебно-тренировочных занятиях массовой физкультурой и спортом и оценивать адекватность физической нагрузки объективными методами исследования;
– объективно оценивать эффективность воздействия на человека оздоровительного спорта;
– определять методику и дозировку лечебного массажа, его сочетание с лечебной физкультурой, последовательность процедур;
– осуществлять процедуры лечебного и спортивного массажа;
– осуществлять методическое руководство и контроль за деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по лечебной физкультуре, медсестер по массажу;
– осуществлять врачебные консультации пациентам, населению и спортсменам по использованию средств и методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;
– осуществлять контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест проведения занятий лечебной физкультурой;
– анализировать эффективность лечебной физкультуры и массажа, вести необходимую учетную и отчетную документацию и представлять отчет о работе в установленном порядке;
– осваивать и внедрять в практику новые современные методики лечебной и оздоровительной физкультуры;
– организовать и осуществлять медицинское обеспечение лиц (первичное, углубленное, текущее, этапное), занимающихся различными видами спорта и физической культуры в условиях учебно-тренировочных сборов и соревнований;
– осуществлять врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом (в процессе физического воспитания, при занятиях массовыми видами физической культуры, у детей и подростков, у спортсменов-инвалидов, питанием спортсменов);
– проводить диспансеризацию спортсменов;
– осуществлять профилактику, диагностику, лечение болезней и травм у спортсменов;
– осуществлять восстановительные мероприятия спортсменам после физических нагрузок и медицинскую реабилитацию после травм и заболеваний.
Должностные обязанности Инструктора по лечебной физкультуре
I. Общие положения
1. Инструктор по лечебной физкультуре относится к категории специалистов.
2. На должность инструктора по лечебной физкультуре назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование или среднее физкультурное образование и
(имеющее; не имеющее), (I, II, высшую) квалификационную(ой) категорию (и).
3. Назначение на должность инструктора по лечебной физкультуре и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Инструктор по лечебной физкультуре должен знать:
4.1. Основы физиологии и патофизиологии организма.
4.2. Методику проведения занятий по лечебной физкультуре для больных с различными заболеваниями.
4.3. Показания и противопоказания к проведению занятий по лечебной физкультуре.
4.4. Основы проведения лечебного массажа.
4.5. Правила личной гигиены, санитарно-гигиенические нормы при проведении занятий.
4.6. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
4.7. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.8. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. Инструктор по лечебной физкультуре подчиняется непосредственно
II. Должностные обязанности
Инструктор по лечебной физкультуре:
1. Осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к организации работы залов для групповых и индивидуальных занятий лечебной физкультурой, кабинетов механотерапии, тренажеров, бассейнов лечебного плавания, спортплощадок, маршрутов пешеходных прогулок и других спортивных сооружений (устройство, размеры, освещение. вентиляция помещений, температура воздуха, температура воды в бассейне и пр.).
2. Готовит пациентов к занятиям лечебной физкультурой, осуществляет контроль за состоянием пациентов во время проведения процедуры.
3. Проводит индивидуальные и групповые занятия лечебной и гигиенической гимнастикой.
4. Проводит функциональные пробы с физической нагрузкой.
5. Проводит оценку физического развития, физической работоспособности человека, функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервно-мышечного аппарата при занятиях лечебной физкультурой.
6. Использует частные методики лечебной физкультуры при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, внутренних органов, обмена веществ, при травмах, при беременности, болезнях мочеполовой системы, ЛОР-органов, при миопии у детей, пред- и послеоперационный период восстановительного лечения в хирургии в их сочетании с физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией, программами этапной физической реабилитации больных.
7. Использует методику лечебной физкультуры у детей и в пожилом возрасте.
8. Проводит демонстрацию физических упражнений.
9. Дает рекомендации по проведению физических упражнений и плаванию в бассейне, пешеходным прогулкам, терренкуру, туризму, ходьбе на лыжах, гребле, велосипеду, спортивным играм, занятиям на тренажерах и механоаппаратах, трудотерапии.
10. Соблюдает требования охраны труда, техники безопасности, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения, используемого для занятий лечебной физкультурой.
11. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования инфекционного контроля в отделении лечебной физкультуры.
12. Своевременно и качественно ведет медицинскую документацию; проводит регистрацию пациентов и проводимых исследований.
13. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения, выполняет требования трудовой дисциплины.
14. Проводит санитарно-просветительную работу.
15. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.
Инструктор по лечебной физкультуре несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Инструктор по лечебной физкультуре имеет право:
1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей.
2. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации труда.
3. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения лечебной физкультуры, контролировать объем и качество выполненной им работы, осуществлять контроль за работой техника по ремонту оборудования и оснащения отделения лечебной физкультуры.
4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, секций, медицинских ассоциаций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
5. Повышать свою квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.
- Продукты и услуги
- Информационно-правовое обеспечение
- ПРАЙМ
- Документы ленты ПРАЙМ
19 января 2023
Досье на проект
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:
1. Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт “Инструктор по лечебной физкультуре”.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2023 г. и действует до 1 марта 2029 г.
УТВЕРЖДЕНприказом Министерстватруда и социальной защиты Российской Федерацииот “__” _________ 202_ г. N
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
4.1. Ответственная организация-разработчик
4.2. Наименования организаций-разработчиков
*(1) Общероссийский классификатор занятий
*(2) Общероссийский классификатор видов экономической деятельности
*(3) Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников” (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723).
*(4) Приказ Минздрава России от 10 февраля 2016г. N 83н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием” (зарегистрирован Минюстом России 9 марта 2016 г. регистрационный N 41337).
*(5) Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н “Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста” (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный N 27918) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389 ).
*(6) Приказ Минздрава России от 22 ноября 2021 г. N 1082н “Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе, формы свидетельства об аккредитации специалиста на бумажном носителе и технических требований к нему, а также порядка выдачи выписки о наличии в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения лицом аккредитации специалиста” (зарегистрирован Минюстом России 29 ноября 2021 г., регистрационный N 66066).
*(7) Приказ Минтруда России, Минздрава России от 31 декабря 2020 г. N 988н/1420н “Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры” (зарегистрирован Минюстом России 29 января 2021 г., регистрационный N 62278); приказ Минздрава России от 28 января 2021 г. N 29н “Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры” (зарегистрирован Минюстом России 29 января 2021 г., регистрационный N 62277) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 февраля 2022 г. N 44н (зарегистрирован Минюстом России 9 февраля 2022 г., регистрационный N 67206).
*(8) Статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 1, ст. 42).
*(9) Статья 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 52, ст. 8584).
*(10) Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
*(11) Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных.
*(12) Общероссийский классификатор специальностей по образованию.
Обзор документа
Разработан проект профстандарта для инструктора по лечебной физкультуре. Его введут в действие с 1 марта 2023 г. сроком на 6 лет. Будут определены:
– трудовые функции;
– требования к уровню образования и опыту работы;
– необходимые знания и умения;
– особые условия допуска к работе.