Нарколог инструкция по применению

Противопоказания к использованию

Использовать лекарство не следует при:

• индивидуальной непереносимости активных и вспомогательных компонентов, входящих в состав;
• развитии абстиненции, обусловленной зависимостью от опиоидов;
• воспалении и вирусном поражении печени в острой и хронической форме;
• положительных результатах лабораторных исследований на наличие опиоидов в моче.

С осторожностью могут использовать состав пациенты с нарушениями функций печени и/или почек.

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения неотложной наркологической помощи.

Отделение неотложной наркологической помощи (далее – Отделение) создается для оказания специализированной медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” в стационарных условиях.

Отделение является структурным подразделением медицинской организации.

В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего Отделением;

кабинет лечения методами гравитационной хирургии крови;

кабинет старшей медицинской сестры.

В Отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для пациентов;

палаты для лечения пациентов с применением методов гемосорбции, плазмофереза и ультрафильтрации;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату медицинских работников;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

комнату для посетителей.

Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному настоящим приказом.

На должность заведующего Отделением – врача-психиатра-нарколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее – Квалификационные требования), по специальности “психиатрия-наркология”.

На должность врача-психиатра-нарколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности “психиатрия-наркология”.

Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному настоящим приказом.

По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации.

Отделение осуществляет следующие основные функции:

оказание медицинской помощи в стационарных условиях на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” больным с острой интоксикацией психоактивными веществами, с психотическими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, с абстинентным синдромом средней и тяжелой степени тяжести, с тяжелой сопутствующей соматической патологией;

проведение наблюдения и интенсивного лечения при неотложных состояниях у пациентов, поступающих из других структурных подразделений медицинской организации;

проведение лабораторного и функционального мониторинга за адекватностью интенсивной терапии;

выработка рекомендаций по лечению и обследованию пациентов, переводимых из Отделения в структурные подразделения медицинской организации на ближайшие сутки;

консультирование медицинских работников структурных подразделений медицинской организации по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них неотложных состояний;

оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи пациентам с наркологическими расстройствами;

проведение мотивационного консультирования лиц с наркологическими расстройствами в целях побуждения их к лечению и медицинской реабилитации, формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказу от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими структурными подразделениями медицинской организации;

Приложение N 14 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

Как проходит прием у нарколога

Часто страдающие наркотической зависимостью люди не обращаются за врачебной помощью из-за необоснованных страхов, наиболее распространенными среди которых является боязнь огласки и осуждения. Большинство наркоманов уверены, что данные о них будут переданы в правоохранительные органы, лечение будет организовано неправильно, и кроме дополнительных проблем, ничего они не получат. Отчего рождаются подобные фобии?

Ведь на самом деле, все происходит совершенно иначе.

Специалисты выделяют две причины сопротивления. Первая — элементарное нежелание расставаться с пагубным пристрастием . Отговорки придумываются как для самого себя, так и для членов семьи. Вторая причина — отсутствие достоверной информации о том, что такое прием у нарколога: как проходит беседа, какие обследования предстоит пройти.

Данная статья поможет развеять мифы и страхи относительно общения с наркологами. Рекомендуется к прочтению зависимым, их родственникам, друзьям и другим людям, заинтересованным в оказании помощи близкому человеку.

Кто обращается к наркологу

Пройти прием нарколога в некоторых случаях требуется даже совершенно здоровым людям. Во многих организациях при приеме на работу требуется медицинское освидетельствование. Человек должен пройти обследование и получить на руки справку об отсутствии у него зависимости.

Встреча с наркологом неизбежна при получении водительских прав, разрешения на ношение оружия, для прохождения службы в армии, и в массе других случаев.

Вторая категория обращающихся к специалистам данного профиля — больные, страдающие различного рода химическими зависимостями, и их родственники. Кто-то из наркоманов и алкоголиков обращается самостоятельно, кто-то под давлением семьи.

Что происходит в кабинете

Оснащение рабочего места каждого врача регламентируется действующим законодательством. Кабинет нарколога практически не отличается от места приема любого другого практикующего медика . В помещении стоит стол, стулья, кушетка.

Медицинские приборы для обследования:

• стетоскоп — используется для наблюдения за работой сердца и прослушивания дыхания;
• тонометр — прибор, измеряющий артериальное давление;
• термометр — всем известный инструмент для определения температуры тела;
• неврологический молоток — с его помощью оцениваются рефлексы (тот самый молоточек, которым доктор стучит по коленке);
• диктофон — иногда беседа записывается. Врач об этом предупреждает заранее. Подобная форма сохранения беседы может в дальнейшем быть использована в лечебных целях.

Алгоритм приема также стандартизирован. После непродолжительной беседы доктор делает предварительные выводы о состоянии обратившегося к нему человека, определяется вменяемость, сохранность психики и соматическое здоровье.

Что спрашивает нарколог на приеме? Помимо стандартного опросника, включающего выяснение личных данных, врач уточняет сведения об употреблении наркотиков. Спрашивает, например: «Сколько раз в день употребляете?» или «К каким способам доставки наркотика в организм чаще всего прибегаете?».

Далее происходит осмотр кожных покровов на выявление следов от уколов и других типичных признаков употребления запрещенных препаратов. На основании полученной информации, делается заключение о направлении больного на те или иные лабораторные анализы, позволяющие выявить присутствие этанола, наркотиков, других психоактивных веществ в биологических жидкостях, состояние внутренних органов.

Можно ли сохранить анонимность

Конфиденциальность — право каждого пациента. Не зря в медицине существуют такие понятия как врачебная этика и тайна . Медицинские работники не вправе разглашать или передавать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, результатах анализов, и другие персональные данные.

Исключение составляют ситуации, когда врач передает содержимое бесед и результаты обследований представителям правоохранительных органов на основании решения суда. В подобных случаях идет речь о принудительном освидетельствовании или обязательном добровольном обращении, роли не играет.

Сколько стоит прием

Консультация может осуществляться на платной и бесплатной основе. Если человеку требуется справка для предъявления в какие-либо организации (работа, учеба, оформление визы и пр.), скорее всего за нее придется заплатить (точную сумму лучше уточнить заранее). Другое дело — освидетельствование по запросу судебных инстанций и правоохранительных органов.

Они, как правило, бесплатны.

Для зависимых, ставших на учет в государственный наркологический диспансер, любая помощь, включая клинические обследования и медикаментозное лечение, оказывается бесплатно . Аналогичные услуги в частных клиниках стоят денег. Стоимость курса лечения оплачивается обратившимся или его представителями (родственники, друзья) в полной мере.

Как строится общение врача с пациентом

Как себя вести на приеме у нарколога? Главное, ничего не скрывать. Честно отвечать на все поставленные специалистом вопросы.

Особенно данное правило касается зависимых, пришедших на консультацию, чтобы получить назначение на лечение.

О чем может спросить нарколог:

• Как давно состоялось первое знакомство с наркотическим веществом?
• Когда впервые был попробован алкоголь?
• Как обстоят дела с табаком? Курит ли человек, и если да, то как много?
• При наступлении каких событий больной чаще всего прибегает к наркотикам (алкоголю)?
• С какой периодичностью происходит употребление психоактивных веществ (регулярно или бессистемно)?
• Какова текущая доза? Приходится ли со временем увеличивать ее?
• Насколько человек осознает степень своей зависимости?
• Это его первое обращение за помощью или лечился раньше?

На что еще обращает внимание специалист, как проводится обследование у нарколога:

• Реакция зрачков на яркий свет — у здоровых людей яркое освещение вызывает сужение зрачка, в то время как у наркоманов в состоянии опьянения подобных изменений не наблюдается. Зрачки остаются сужеными «в точку» или расширенными.
• Рефлексы — в состоянии тяжелого алкогольного или наркотического опьянения они притупляются.
• Общее самочувствие — любой медицинский работник легко различает признаки абстиненции (насморк, чихание, озноб, тремор конечностей).

Иногда подростков приводят в клинику родители, и чтобы скрыть факт своего пристрастия, дети специально надевают одежду с длинными рукавами, а на приеме пытаются юлить и лукавить. Подобная стратегия хорошо известна докторам. Факт систематического употребления скрыть, конечно, вряд ли получится.

Дипломированный профессионал сможет распознать наркомана.

Другое дело, если формирование зависимости находится на начальных стадиях, и подросток только начинает экспериментировать с психоактивными веществами. Здесь ограничиться общим опросом и визуальным осмотром не получится. При подозрении на употребление, пусть даже и редкое, родителям лучше предварительно проконсультироваться лично , без ребенка, а далее следовать советам и рекомендациям докторов.

Какое лечение может быть назначено зависимому

Терапевтическая схема создается на основании результатов обследования больного, каждый раз в индивидуальном порядке. Роль при этом играет продолжительность пагубного пристрастия, возраст, пол пациента, его желание бороться со своим заболеванием.

Некоторым требуется серьезная медикаментозная поддержка, включающая курс детоксикации и борьбу с сопутствующими нарушениями в работе внутренних органов. Другим достаточно пройти курс психотерапии в реабилитационном центре или даже амбулаторно.

В качестве вспомогательных инструментов могут использоваться фитотерапия (лечение натуральными растительными препаратами) и трудотерапия. Последняя неизменно демонстрирует высокую эффективность на заключительных этапах лечения. В период, когда абстиненция снята, работа организма стабилизирована, пациент прошел психотерапевтическую реабилитацию, и все, что остается, это грамотно провести ресоциализацию.

Помочь обрести новую работу, найти хобби по душе, восстановить отношения в семье, сформировать новый круг друзей.

В этом и заключается конечная цель посещения наркологических клиник и кабинетов. Суть работы каждого врача — вернуть здоровье пациенту. Не стоит отказываться от шанса вернуться к полноценному существованию без разрушающих тело и личность стимуляторов.

Не затягивайте обращение.

Литература

• Кульчитский Г. Ваш ребенок. Как уберечь от наркотиков: инструкция для родителей от главного нарколога. При участии Брюна Е. А. — Москва: Эксмо, 2012. — 238 с.
• Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 829 с.
• Альтшулер В. Б. Клинические и организационные вопросы наркологии: монография. Под ред. Е. А. Кошкиной. — Москва: Гениус Медиа, 2011. — 580 с.

Как принимать «Налтрексон»

В официальной инструкции указано, что использовать медикамент можно только после:

• снятия абстиненции;
• десятидневного отказа от употребления спиртного/наркотиков;
• проведения провокационной пробы на опиоиды, демонстрирующей отрицательный результат.

При борьбе с алкоголизмом пациенту выписывают по 50 мл «Налтрексона» в день на протяжении от двух до шести месяцев. Также допустимы схемы:

• по 100 мг с интервалом два дня;
• по 150 мг каждые три дня;
• по 100 мг два дня подряд, затем — перерыв на столько же;
• по 150 мг три дня подряд, после — перерыв на трое суток.

Оптимальный вариант больному должен подсказать врач.
Если средство используется во время кодирования, осуществляют «подшивку» препаратом. Она эффективна в течение до полугода. На протяжении всего этого времени вещество высвобождается равными дозами и поступает в кровь, поэтому больному не нужно пить таблетки.
Весомое преимущество «подшивки» состоит в том, что больной не может влиять на ход лечения. У него нет возможности пропустить очередную дозу лекарства, чтобы напиться и расслабиться. Вне зависимости от его желания в крови поддерживает «рабочая» концентрация налтрексона.

Начните лечение прямо сейчас!

Оставьте заявку на лечение и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Приложение N 19 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)

Стандарт оснащения химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы), выполняющей предварительные химико-токсикологические исследования

Стандарт оснащения химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы), выполняющей предварительные и подтверждающие химико-токсикологические исследования

Приложение N 31 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

Особые указания по использованию

Использовать препарат следует с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

При беременности и грудном вскармливании

Выделяясь с грудным молоком, налтрексон может оказать отрицательное воздействие на здоровье младенца — при приеме препарата мать должна прекратить кормить ребенка грудью.

При проблемах с печенью

Рекомендуемые штатные нормативы наркологического диспансера (наркологической больницы) (за исключением диспансерно-поликлинического отделения и палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)

Рекомендуемые штатные нормативы диспансерно-поликлинического отделения наркологического диспансера (наркологической больницы)

Рекомендуемые штатные нормативы палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии наркологического диспансера (наркологической больницы)

Рекомендуемые штатные нормативы наркологического диспансера (наркологической больницы) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врачей-психиатров-наркологов устанавливается исходя из меньшей численности населения (корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,25 должности).

Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410; 2013, N 32, ст. 4312; 2014, N 9, ст. 912; N 16, ст. 1914; N 50, ст. 7159; 2015, N 21, ст. 3133; N 22, ст. 3291), количество должностей врачей-психиатров-наркологов устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

Должность юриста устанавливается в штате медицинской организации, в которой создан наркологический диспансер (наркологическая больница) в качестве структурного подразделения.

При необходимости в штат диспансерно-поликлинического отделения наркологического диспансера (наркологической больницы) вводятся дополнительные должности врачей-клинической лабораторной диагностики, врачей-физиотерапевтов, врачей-психиатров, врачей-терапевтов, врачей-неврологов, врачей-дерматовенерологов, врачей-инфекционистов, врачей функциональной диагностики.

Приложение N 24 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

Когда необходимо обращаться к врачу

Чтобы пройти прием нарколога, не обязательно дожидаться экстренной ситуации, лучше всего принимать превентивные меры. Например, если не удается вечером расслабиться без бокала вина или отказ от очередной сигареты превращается в проблему.

В компетенции доктора:

• вывод из запоя;
• кодирование от алкогольной и наркотической зависимости;
• устранение симптомов алкогольного делирия;
• улучшение состояния при отравлении некачественным спиртным;
• снятие тяжелого похмельного синдрома;
• проведение мотивационных бесед о необходимости комплексного лечения;
• консультирование родственников;
• работа с созависимыми.

Также к этому специалисту обращаются в плановом порядке при энцефалопатии, эпилепсии, депрессии, развивающихся на фоне злоупотребления спиртным.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Рекомендуемые штатные нормативы наркологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врачей-психиатров-наркологов и медицинских сестер палатных (постовых) устанавливается исходя из меньшего количества коек (корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,25 должности).

Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410; 2013, N 32, ст. 4312; 2014, N 9, ст. 912; N 16, ст. 1914; N 50, ст. 7159; 2015, N 21, ст. 3133; N 22, ст. 3291), количество должностей врачей-психиатров-наркологов устанавливается вне зависимости от количества коек.

Приложение N 18 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

Форма выпуска и состав

• Производители выпускают препарат в форме порошка для приготовления суспензии. В одном флаконе содержится 430 мг налтрексона, который обработан сополимером молочной и гликолевой кислоты.
• Составляющими растворителя являются натрия карамеллоза, изотонический раствор, полисорбат 20, вода для инъекций. Объем одного флакона — 4 мл.
• Производители гарантируют стерильность порошка и растворителя. Приготовленная из них суспензия обладает пролонгированным действием и используется для внутримышечных инъекций.
• Порошок обладает белым цветом, суспендируется быстро и без образования комочков.
• Растворитель прозрачен и бесцветен. Суспензия — белая или слегка желтоватая. Набирать в шприц ее нужно до тех пор, пока сопротивление не станет ощутимым.

Меры предосторожности

В ходе лечения важно помнить о правилах:

• Если разовьется какое-то заболевание и врач посчитает необходимым выписать любые лекарства, его нужно предупредить о проводимом антиалкогольном лечении.
• Если возникнут побочные действия, нужно в экстренном порядке получить повторную консультацию у нарколога.

«Налтрексон» нельзя сочетать с гепатотоксичными медикаментами — риск поражения печени возрастает в разы. Если пить его одновременно с «Тиоридазином», можно столкнуться с ухудшением характеристик внимания, памяти, сонливостью и даже летаргией.

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Рекомендуемые штатные нормативы наркологического дневного стационара не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Должности врача-психотерапевта, медицинского психолога, специалиста по социальной работе, социального работника устанавливаются при отсутствии данных должностей в штате медицинской организации, в структуре которой создан наркологический дневной стационар.

Приложение N 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Приложение N 16 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности наркологического отделения.

Наркологическое отделение (далее – Отделение) создается для оказания специализированной медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”.

кабинет медицинского психолога;

комнату для среднего медицинского персонала;

помещение для групповой и индивидуальной психотерапии;

Отделение может быть смешанным (для лиц с различными наркологическими расстройствами) или специализированным (для лиц с определенным наркологическим расстройством).

Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному настоящим приказом.

На должность заведующего Отделением – врача-психиатра-нарколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки”, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее – Квалификационным требованиям), по специальности “психиатрия-наркология”.

Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением N 18 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному настоящим приказом.

оказание специализированной медицинской помощи лицам с наркологическими расстройствами на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”;

оказание психотерапевтической и медико-психологической помощи лицам с наркологическими расстройствами;

оказание консультативной помощи иным врачам-специалистам по вопросам диагностики, лечения и медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по вопросам наркологических расстройств;

Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, образовательных организаций высшего образования, профессиональных образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования.

Приложение N 17 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология”, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н

Как проверяют на наркотики в крови

Самый достоверный способ определения наркотической зависимости — забор анализов для обнаружения психоактивных веществ в организме. Кроме того, проверка на наркотики может осуществляться во время оформления водительского удостоверения и других документов или проведения судебной экспертизы.

В каких ситуациях сдают тест

Забор крови для обнаружения наркотиков необходим в таких ситуациях:

• Проведение спортивных состязаний. Наркотические препараты могут использоваться в качестве допинга, чтобы усилить физические способности спортсмена. Анализ помогает уличить участника в недобросовестных действиях.
• Труд на должностях, требующих повышенной концентрации внимания. Речь идет о работе диспетчеров, водителей общественного транспорта, полицейских, пилотов и т. д..
• Оформление документации лицами, не являющимися гражданами Российской Федерации.
• Обучение на военной кафедре, поступление в среднее или высшее учебное учреждение.
• Требование работодателя при найме нового сотрудника.
• Дети и подростки, чьи родители подозревают ребенка в наркозависимости.
• Люди, желающие проверить родственника на применение запрещенных веществ.
• Совершение преступлений, во время которых человек мог находиться в состоянии измененного сознания.

Диагностическое обследование позволяет выявлять разные группы наркотиков и метаболиты этанола в крови. Если результат вызывает сомнения, назначают исследование слюны, мочи или волос. Последний способ считается самым надежным, поскольку помогает получить максимум информации о частоте и продолжительности наркопотребления.

Виды анализов

Обнаружение наркотиков в крови может осуществляться двумя методами:

• ХТА — позволяет подтвердить или опровергнуть факт нарко- и алкопотребления. Дает информацию о состоянии пациента в течение 2–3 суток.
• Квартальный тест — предоставляет данные о последних 4 месяцах. Показывает метаболиты ПАВ и антитела, которые к ним вырабатываются.

Обе методики отличаются высокой эффективностью и универсальностью. Актуальный способ диагностики определяет учреждение, выдавшее направление, либо врач-нарколог, к которому обратился пациент или его родственники.

Какие наркотики можно обнаружить?

Исследование крови помогает выявить метаболиты таких веществ:

• амфетамин и метамфетамин;
• барбитураты;
• каннабиноиды;
• бензодиазепины;
• трициклические антидепрессанты;
• кокаин и его производные;
• героин, метадон и другие опиаты;
• пропоксифен;
• бупренорфин;
• спайс и другие синтетические каннабиноиды.

Кроме того, вы сможете узнать об употреблении алкоголя и некоторых медицинских препаратов, не вошедших в приведенный выше список. Современные тесты помогают установить факт приема даже через 3 недели после применения наркотиков.

Гарантия анонимности

В случае, если вы сдаете кровь по своему желанию, результаты исследования считаются предварительными, поэтому не могут попасть в руки правоохранительных органов и других организаций. Обращение в частные наркологические клиники и лаборатории наиболее безопасно для пациентов, поскольку такие учреждения руководствуются исключительно принципами медицинской этики .

Они не обязаны никуда сообщать о полученном результате или ставить больного на учет. Это означает, что при положительном результате пациенту не угрожает ничего, кроме нежелания лечиться от зависимости.

Как проверяют на наркотики?

Процедура проводится только в специальной лаборатории. Перед ее посещением необходимо воздержаться от употребления пищи, алкоголя и медицинских препаратов, желательно не курить минимум в течение 1 часа до сдачи.

Забор крови осуществляется в обычном формате. Обследуемый садится на кушетку, процедурная медсестра осматривает руку для обнаружения подходящего сосуда и возможных противопоказаний (родимые пятна, гематомы, синяки, очаги воспаления, татуировки). Если противопоказаний нет, сестра накладывает жгут, просит больного сжать и разжать кулак, обрабатывает место локтевого сгиба.

После этого в сосуд вводят иглу обычного или автоматического шприца, собирают биоматериал. Жгут ослабляют, на место прокола накладывают ватку, а затем — стерильную повязку. После этого пациент остается в кабинете 5–10 минут.

Если его самочувствие сохраняется в рамках нормы, он отправляется домой.

Результаты

После тестирования можно получить положительный и отрицательный результат. Причины положительного:

• Применение подконтрольных веществ.
• Получение ложных данных (несоблюдение всех правил исследования).

Отрицательный результат может возникнуть из-за:

• Отсутствия метаболитов любых психоактивных препаратов в кровяном русле.
• Нерегулярного применения наркотика или сокращения дозировки в последнее время.

На полученные данные влияют время наркопотребления, количество ПАВ и способ их введения, а также особенности организма тестируемого. К примеру, при наличии эндокринных болезней и метаболического синдрома время выведения любых ядов и токсинов увеличивается. Кроме того, лица с высоким ИМТ также страдают от данной проблемы, поскольку ряд ядов концентрируется в жировой ткани.

Некоторые наркопотребители хотят обмануть тест и идут на различные хитрости. Например, принимают диуретики и много пьют, чтобы ускорить выведение ядов из сосудистого русла. Современное оборудование и высокая квалификация лабораторных работников помогают определить метаболиты запрещенных препаратов даже спустя длительное время, поэтому такие способы неэффективны.

Чтобы очистить организм, обратитесь к наркологу и пройдите полный курс детоксикации.

Родственник не хочет сдавать тест

Отказ от диагностики — это одна из самых распространенных проблем , которые встречаются в семьях, где есть наркозависимый. Поскольку индивид боится признать происходящее и рассказать обо всем близким, такое предложение вызывает у него реакцию протеста: отрицание, желание посмеяться, агрессию и раздражение. Самостоятельно переубедить родственника удается далеко не всем.

Попытки взывать к совести, манипуляции и угрозы также не приводят к положительным результатам — они только подрывают взаимное доверие и становятся причиной крупных скандалов.

Если вы столкнулись с такой проблемой, вызовите на дом психиатра-нарколога или социального работника наркологической клиники. Профессионал подберет нужные слова, наладит контакт с человеком и убедит его в необходимости признания происходящего. Специалист поддержит наркомана, развеет его страхи и сомнения: убедит в том, что лечение осуществляется с сохранением анонимности, продемонстрирует понимание и уважение.

Благодаря этому наркозависимый сможет успокоиться и решиться на любые диагностические процедуры.

Если тестирование продемонстрировало положительный результат, поспешите обратиться к наркологам. В стационаре выполнят детоксикацию, чтобы вывести яды из клеток и сосудистого русла, составят индивидуальную медикаментозную схему, проведут аппаратное восстановление (гемодиализ, электрофорез, УБОД, ионная детоксикация и т. д.). В процессе терапии резидента будет сопровождать психолог, поддерживающий мотивацию к выздоровлению.

Комплексный подход, выстраивание доверительных отношений, гарантия анонимности — это то, что вам предлагает наша клиника.

Как и любой лекарственный препарат, «Алгоминал» имеет определенные противопоказания.

Группы больных, которым противопоказано лечение данным лекарством:

• лица младше 18 лет;
• беременные и кормящие;
• лица с панкреатитом, гепатитом, циррозом печени;
• страдающие онкологическими заболеваниями;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• лица с сахарным диабетом или другими серьезными эндокринными нарушениями;
• эпилепсия:
• индивидуальная непереносимость.

Это неполный список противопоказаний. В каждом отдельном случае доктор сам изучает медицинскую карту больного и принимает решение по поводу конкретного пациента. Наиболее часто у многих алкоголиков со стажем есть какие-то хронические заболевания. Например, гепатит, панкреатит или проблемы с сердцем есть практически у каждого человека с алкогольной зависимостью. В такой ситуации нарколог выбирает между предполагаемым риском и пользой.

При инфекционных заболеваниях следует дождаться полного выздоровления, и только тогда можно приступать к лечению.

Метод кодирования — радикальный, но не постоянный. Человек резко и быстро на определенный срок полностью отказывается от алкоголя. С одной стороны, за это время формируется непринятие, отвращение от спиртного. А с другой — срока от полугода до двух (реже — трех) лет достаточно для освобождения именно от физического привыкания.

В социальном плане: ставший непьющим, человек часто перестает контактировать и общаться с людьми, которые раньше составляли ему компанию для распития спиртосодержащих напитков. После окончания срока кодировки он теряет с ними связь. Ему становится не с кем пить, и это тоже уменьшает риск возврата к прежней жизни.

Излечение возможно при правильно подобранной терапии, искреннем желании пациента и соблюдением им всех правил. Тогда после отмены препарата он больше никогда не вернется к прошлому и будет жить полноценной жизнью.