Организация работы массажиста

Задание 1 Основы бизнеса.docxРейтинговая работа Основы учета и налогообложения.docxЛекции Основы программной инженерии.docМедико-биологические и социальные основы здоровья. СамостоятельнПЗ 1 Основы бухгалтерского учета.docxТема 7 Правила освобождения пострадавших от эл.тока и оказания иЗадание 2 Основы финансового анализа и планирования деятельностирабочий лист ОСНОВЫ КОНСТИТУЦИОННОГО СТРОЯ РФ (1).docxРеферат основы антикор закон.docxПсихологические основы организации самостоятельной работы студен

Введение в массаж. Правила и гигиенические основы массажа. Организация труда массажиста. ПМСП в работе медсестры по массажуМассаж – это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых на поверхности тела человека как руками, ногами, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду.Правила и гигиенические основы массажа. Организация труда массажиста. ПМСП в работе медсестры по массажу

Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении ряда условий:

• Техническая подготовленность массажиста.
• Условия проведения массажа.
• Правильное положение пациента и массажиста.
• Функциональное состояние и тяжесть заболевания.
• Продолжительность процедуры, курса массажа.

Помещение и оборудование

Помещение должно быть сухим, светлым, теплым. Площадь не менее 10 м2 (в идеале 18 м2.).

При плохом освещении массажист быстро устает. При недостатке тепла нарушается комфорт. Источник света должен располагаться так, чтобы не раздражать глаза (массажиста и пациента) и падать на пациента под углом. Лучшее освещение – это лампы дневного света.

Для проведения массажа используют кушетки, столики. Массажные кушетки могут быть различны, отличаются от обычных тем, что у них приподнимается головной и ножной конец. Должны быть валики. Размеры кушетки зависят от роста массажиста: высота 70-90 см, ширина 50-65 см, длина 180-190 см. сверху покрытые поролоном, обивают дермантином. Можно сверху покрыть его простыней.

В ножной конец кушетки – валик. Диаметр – 20 см, длина 50-60 см. Он необходим для придания физиологического положения нижним конечностям.

При положении пациента лежа на животе – валик под голеностопные суставы, при положении на спине – под коленные суставы.

При проведении массажа кушетку накрываем простыней. При проведении общего массажа простыней накрываем кушетку, и пациента другой простыней. Не рекомендуется проводить массажа на жестких покрытиях и на мягких кроватях.

Полы в кабинете должны быть деревянные, покрыты масляной краской или линолеумом. Температура не ниже 20-22° С. Относительная влажность не ниже 60%.

Необходимо иметь умывальник, мыло, зеркало, 2 стула, письменный стол, регистрационный журнал, графин с водой, ширму, шкаф для простыней, полотенец, мыла, халатов.

Должна быть аптечка, нашатырный спирт, песочные часы, термометр и средства для скольжения рук:

• Тальк
• Детский крем
• Ароматические масла
• Мази
• Вазелин

Нельзя применять массажные средства при нарушении целостности кожи (ссадины, дерматиты). У пожилых лиц, когда кожа сухая и дряблая, применяют массажные крема с жирной консистенцией, лучше тальк. Тальк также показан при потливости и жирной коже. У детей до года не рекомендуется использовать массажные средства. В сауне, бассейне – массаж мылом для лучшего скольжения рук.

Гигиенический массаж проводят без смазывающих средств, нередко его выполняют и через ткань (одежду).

Массаж без смазывающих средств имеет преимущества:

• Кожные поры открываются;
• Очищение от пота сала;
• Появление гиперемии (прилив крови к массируемым участкам).

Смазывающими средствами не пользоваться при проведении сегментарного рефлекторного массажа.Требования к массажисту

Массажист должен следить за состоянием своих рук, за своим здоровьем. Руки должны быть без ссадин, царапин и омозоленностей. Ногти коротко подстрижены; перед каждой процедурой мыть руки с мылом. После окончания работы руки смазать кремом. Если у массажиста повышенная потливость рук, их протирают 1% раствором формалина, моют холодной водой, припудривают тальком. Хорошо смягчает руки глицерин (25 мл) + водный аммиак (25 мл) + этиловый спирт (5 мл).

Массажист должен проводить массаж в чистом халате, на руках не должно быть колец, часов. Рабочая поза должна быть удобной. Следует чередовать работу сидя, стоя, следить за своим дыханием.

Массажист должен уметь работать двумя руками, развивать силу кистей, пальцев рук, подвижность в лучезапястных суставах. Пальцы должны быть сильными, движения мягкими.

Массажист должен обладать хорошей осязательной чувствительностью, в совершенстве владеть техникой массажа, знать анатомию и физиологию.

Руки должны быть чистые, теплые, мягкие. Во время массажа не рекомендуется разговаривать, т.к. это вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента.Требования к пациенту

Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться полотенцем, затем насухо вытереться. Обнажается только массируемая часть тела, так, чтобы одежда не мешала массажисту.

При значительном волосистом покрове массаж делают через белье или применяют жирные крема или эмульсии.

Ссадины, расчесы, царапины следует предварительно обработать. Для нужного эффекта необходимо добиться полного расслабления мышц. Такое состояние наступает в среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом. Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провести пальпацию.

Бледность – при понижении гемоглобина, при инфекционных заболеваниях; гиперемия – вследствие дерматитов, флегмон, инфекционных заболеваний; желтушность – при гепатите, холецистите. В норме – кожа влажная. Повышенная потливость связана с повышением температуры окружающей среды, в бане, при неврозах, неврастении, приеме жаропонижающих средств. Повышенная сухость – у пожилых людей, после снятия гипсовых повязок. В норме кожа эластичная, плотная – двумя пальцами взять кожу, и если тургор в норме – кожа плотная, не отделяется от подкожной клетчатки и мгновенно расправляется после снятия пальцев. Просматриваются отеки, кожные сыпи, кровоизлияния. При высыпаниях массаж не проводится; также при подкожных кровоизлияниях и геморрагиях.

Просматриваем лимфоузлы. Не проводится массаж при воспалении лимфоузлов, болезненности. Чаще увеличиваются шейные, паховые, локтевые, подколенные, подключичные лимфоузлы.

Массаж не проводится, если по ходу сосудов, особенно век болезненность и уплотнения.

Не следует энергично массировать область подколенной ямки, сосуды шеи, внутреннюю поверхность плеча и бедра.

Пальпаторно определяем состояние мышцы (тонус, уплотнения, болезненность).

Суставы осматриваем, пальпируем (величину, форму, болезненность, функцию).

О воспалительных процессах в суставе свидетельствует припухлость, болезненность, ограничение в движении, локальное повышение температуры, кожа над суставом гиперемирована, напряжена.

Нужно помнить, что при каждой последующей процедуре массажа состояние пациента должно улучшаться. Если увеличивается выпот, болезненность, ухудшение – массаж следует прекратить.Режим работы массажиста

Процедуры общего массажа следует проводить в первую половину дня, чередуя их с локальным массажем.

Общий массаж проводят спустя 1-2 часа после приема пищи. После проведения процедуры массажа необходимо делать перерыв для обработки рук и заполнения документов.Профессиональные заболевания массажиста

• Плечелопаточный периартрит;
• Варикозное расширение вен;
• Миозиты;
• Искривление позвоночника;
• Плоскостопие.

Физические упражнения для массажиста

• Встряхивание рук, ног;
• Наклоны туловища;
• Бег на месте;
• Вращение суставов;
• Самомассаж.

Продолжительность процедуры и длительность курса лечения

Массаж можно проводить непосредственно в пораженной области или выше нее (при отеках, резких болях). Можно симметрично очагу поражения (гипс, фиксирующая повязка, т.е. область, недоступная для массажа).

Процедура массажа состоит из 3-х этапов:

• Вводный (1-3 мин.). Щадящими приемами готовим пациента.
• Основной (5-20 мин. и более).
• Заключительный (1-3 мин.).

Длительность сеанса – от 3 до 60 минут. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния.

Курс 5-10-25 процедур.

Перерывы между курсами от 10 дней до 2-3 месяцев.Курс массажа – 3 этапа

• Вводный (1-3 процедуры). Осторожно, реакция на массаж местная – общая.
• Основной (20-22 процедуры). Увеличение интенсивности, разнообразие приемов (с учетом диагноза).
• Заключительный (1-2 процедуры). Незначительная интенсивность, полезные советы.

Физиологические основы массажаМассаж вызывает общую и местную реакцию тканей и внутренних органов. Раздражение на периферии рефлекторно ведет к возбуждению коры больших полушарий головного мозга, контролирующих деятельность всего организма, что и может способствовать восстановлению функции органов и тканей, расположенных даже вдали от места раздражения.

Кожа – изменения в состоянии внутренних органов неизбежно отражается на всей коже (кожные покровы находятся в непосредственном соприкосновении с внешней средой). Это огромное рецепторное поле, включающее нервные волокна, сосуды, мышцы, потовые, сальные и другие железы.

Состоит из трех слоев: эпидермис, собственно кожа (дерма) и подкожно-жировая клетчатка. Кожа участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла, обмене веществ, выработке ферментов, очищении организма от вредных шлаков, избыточного количества воды.

В сутки выделяется 650 г пота (27% суточного объема воды), солей – 10 г, СО2.

При большой физической нагрузке может выделиться через кожу 3,5 л пота. Расширенные сосуды кожи могут вместить дополнительно более 1 л крови. Кожа – депо крови.

В коже содержится более 3 млн. болевых рецепторов. На 1 см2 кожи расположены 2 тепловых, 12 холодовых и 125 болевых точек.

Приемы массажа воспринимаются организмом как раздражитель тактильной рецепции.

Различают 4 вида кожной рецепции:

• Тепловая
• Холодовая
• Болевая
• Тактильная

передается по центростремительным нервам

Чем больше скорость, с которой совершается деформация, тем значительнее сила давления. Все приемы массажа действуют на основе рефлексов.

На массажном приеме в организме развертывается комплекс приспособительных реакций.

Прямое механическое воздействие массаж оказывает на функцию мышц, капилляров. Стенки капилляров обладают самостоятельной сократительностью, за счет клеток Руже – они, сокращаясь и набухая, могут изменять просвет капилляров.Влияние массажа на нервную систему

Действие массажа может повышать или снижать возбуждение нервной системы (в зависимости от функции, ее состояния и методики воздействия).

Субъективное ощущение при поглаживании проявляется положительными эмоциями (состояние покоя, свежести, легкости).

При применении энергичных приемов массажа нельзя допускать болевых ощущений, т.к. болевые раздражители рефлекторно вызывают неблагоприятную вегетативную реакцию (повышение адреналина, повышение сахара, повышение АД, повышение свертываемости крови).

Массаж улучшает трофику кожи, очищает кожу, стимулирует функцию потовых и сальных желез, способствует эластичности, упругости. Придает розовость, гладкий вид, повышает тонус.

Массаж оказывает общеукрепляющее действие, под влиянием массажа повышается тонус, эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, повышается сила, увеличивается работоспособность.

Велика роль в воздействии на мышечную систему приемов разминания, пассивной гимнастики для мышц.

Массаж повышает работоспособность утомленных мышц, принимает участие в разработке мышц, которые не участвуют в физической нагрузке. Это объясняется возникшим под влиянием массажа в неработающих мышцах афферентных импульсов, которые, попадая в ЦНС, повышают возбудимость нервной ткани. Значит, при утомлении отдельных мышц или групп мышц целесообразно массировать не уставшие мышцы, а мышцы, которые не принимали участие в работе.

Под влиянием массажа массируемой мышцы число открытых капилляров и их ширина сильно увеличиваются, значит, массаж не вызывает развития ацидоза, а наоборот, способствует снижению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению орг. клеток, что оказывает благоприятное воздействие на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата, увеличивает их эластичность и подвижность.

Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, рассасывает отеки, выпоты и патологические отложения в суставах, способствует притоку кислорода и питательных веществ; активизирует местное кровообращение и усиливает ОВП.

Под влиянием растирания появляется ощущение тепла, местно повышается температура на 0,5-3° С. В результате рефлекторного действия тепла в тканях наступает гиперемия.

Массаж благоприятно влияет на С.С.С. Благодаря массажу, кровь отвлекается от внутренних органов, поверхности кожи к мышцам. Наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа ЛП и ЛЖ, улучшается кровоснабжение и сократительная способность сердца, устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения, повышается обмен веществ.

Массаж способствует увеличению гемоглобина и эритроцитов. Огромное влияние оказывает на циркуляцию лимфы. Движение лимфы в лимфатической системе совершается в одном направлении от ткани к центру (сердцу). Полный оборот крови совершается за 20-25 сек. Массаж может ускорять движение лимфы в 6 раз. Увеличивается приток питательных веществ к тканям массируемого участка, освобождение от продуктов распада. Проводят массаж от периферии к центру.

Массаж может регулировать лимфоток, что важно при травмах и заболеваниях.

Массаж влияет на газообмен (минеральный, М Ж У обмен). Т.е. в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные, рефлекторные, нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые отделом ЦНС.

При неправильном проведении массажа ухудшается общее состояние, появляется перевозбуждение, усиление болей.

Массаж – мощный лечебный и профилактический метод в медицине.

Приемы классического массажа. Основные и вспомогательные приемы поглаживания и растиранияМассажные приемы – как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят в один аккорд.

На практике выделяют 9 основных приемов массажа:

• поглаживание;
• выжимание;
• разминание;
• потряхивание;
• растирание;
• активные и пассивные движения;
• движения с сопротивлением;
• ударные приемы;
• встряхивание.

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• вибрация.

1. Поглаживание – это прием, при котором массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

При поглаживании кожа очищается, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи, улучшается трофика, усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус. Кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция.

Поглаживание тонизирует сосуды, тренирует их, облегчает отток кровия, лимфы, снижает отек. В зависимости от методики применения приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие. Поверхностное плоскостное поглаживание (ППП) – успокаивает. Глубокое прерывистое с отягощением – возбуждает. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающее.Техника основных приемов поглаживания

При плоскостном поглаживании кисть без напряжения с выпрямленными или согнутыми пальцами находится в одной плоскости. Проводятся движения в различных направлениях. Применяется везде (в области спины, живота, груди, конечностей, шеи).

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой с различной степенью надавливания к ближайшим лимфоузлам. Применяется в области таза, спины, груди, конечностей.

Обхватывающее поглаживание – пальцы кисти принимают форму желоба. Применяется на конечностях, боковой поверхности груди, туловища, ягодичной области, шеи.

Вспомогательные приемы поглаживания:

щипцеобразное поглаживание (пальцы кисти, стопы, сухожилия, ушные раковины, нос);

граблеобразное поглаживание – кисть под углом 30-45° (волосистая часть головы, межреберные промежутки);

гребнеобразное поглаживание – костными выступами основных фалангов полусогнутых в кулак пальцев (область спины, таз, подошвенная область стопы, ладонная поверхность);

глажение – тыльными поверхностями согнутых под прямым углом пальцев, т.е. тыльными поверхностями кисти (на спине, лице, животе, подошвах).

Общие методические указания:

• Поглаживание проводится при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.
• С поглаживания начинают процедуру и им же заканчивают.
• В начале любой процедуры применяют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
• Плоскостное поверхностное поглаживание (ППП) можно применять как по ходу лимфотока, так и против, все остальные поглаживания только по ходу.
• Поглаживание проводят медленно, плавно, ритмично 24-26 поглаживаний в минуту.
• При нарушении кровообращения все виды поглаживания следует проводить по отсасывающей методике и не обязательно применять все виды поглаживания на одной зоне.
• На сгибательных поверхностях конечностей приемы проводят более глубоко.

Ошибки при выполнении:

• Сильное надавливание во время приема вызывает боль, неприятные ощущения.
• Не плотное прилегание пальцев.
• Очень быстрый темп и резкое выполнение.
• Смещение кожи в месте скольжения.

2. Растираниемассажная манипуляция

Физиологическое влияние приема. Растирание значительно энергичнее поглаживания. Усиливает приток лимфы, крови к тканям, улучшает питание и обменные процессы. Появляется гиперемия, снижается нервная возбудимость.Техника основных и вспомогательных приемов растирания

Прямолинейное растирание – дистальными фалангами первыми пальцами или несколькими в области суставов кисти, стопы, лица.

Круговое растирание – смещение кожи концевыми фалангами с опорой на 1-й палец или на основание ладони.

Спиралевидное растирание выполняется основанием ладони или ребром кисти. Можно выполнять кулаком (область спины, таза, конечностей).

Вспомогательные приемы растирания:

• пиление;
• строгание;
• штрихование;
• пересекание.

• Глубокая болезненность приема.
• Растирание прямыми пальцами болезненно для пациента.

Основные и вспомогательные приемы разминания и вибрации3. Разминание. Массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

1. Фиксация и захват массируемой области.

2. Сдавление и сжимание.

3. Раскатывание, раздавление, разминание.

Физиологическое влияние разминания оказывает основное воздействие на мышцы больного, увеличивает сократительную функцию мышц, повышает эластичность сумочно-связочного аппарата, растягивает укороченные фасции, улучшает крово- и лимфообращение, улучшает питание тканей, увеличивает обмен веществ, снимает мышечное утомление, повышает работоспособность мышц. По этому приему можно судить о технических способностях массажиста.Техника. Основные приемы

• Продольное разминание – по ходу мышечного волокна, вдоль оси мышц (конечности, мышцы таза, спины, боковые поверхности шеи).
• Поперечное разминание – кисть идет поперек мышцы (область таза, спины, конечностей).

• валяние;
• накатывание;
• сдвигание;
• надавливание;
• щипцеобразное разминание.

Прием начинать от места перехода мышцы к сухожилиям.

• сгибание пальцев в межфаланговых суставах;
• скольжение пальцев по коже;
• болезненное сдавливание;
• сильное надавливание концевыми фалангами;
• массирование напряженной рукой или пальцами;
• недостаточное смещение мышц.

4. Вибрация.сужение или расширение сосудовТехника. Основные приемы

• Непрерывистая – концентрация фалангами или кулаком, или основанием ладони.
• Прерывистая, т.е. ударная – кулаком и ребром ладони.

• встряхивание;
• сотрясение таза;
• рубление;
• похлапывание;
• поколачивание;
• пальцевой дождь.

Прием не должен вызывать боли. Сила и интенсивность воздействия зависит от угла между массирующей кистью и телом. Чем больше угол к 90°, тем сильнее воздействие. Продолжительность приема одной области не более 10 секунд + комбинация с другими приемами.

На внутренней поверхности бедер, в подключичной области, в местах проекции внутренних органов и паховой области поколачивание и рубление не допустимо, а также у лиц детского и пожилого возраста.

Руки массажиста вызывают болезненность.

Прием проводится с большой интенсивностью.Стабильная вибрация – Лабильная вибрация –

В зависимости от того, с какой целью применяется массаж и как осуществляется воздействие на поверхность тела (т.е. какими средствами разминают), различают гигиенический, лечебный, спортивный, сегментарно-рефлекторный, косметический, аппаратный, самомассаж.

Массаж может быть:

Локальный (частный и общий). Деление различных видов массажа – условно, т.к. и косметический, и сегментарно-рефлекторный, и аппаратный и самомассаж могут применяться с лечебной целью.

Каждый имеет свои подвиды и задачи:

– активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом;

– это гигиенический массаж, позволяющий сохранять нормальные функции состояния организма, укрепление здоровья.

Лечебный общий и локальный. Применяется отдельно или в сочетании с утренней гимнастикой. Гигиенический массаж – в сауне или бане, под душем.

Гигиенический массаж часто выполняется в виде самомассажа. При этом используются основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Лечебный массаж – это эффективный метод лечения различных травм, заболеваний в зависимости от характера функциональных нарушений. Применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Оказывает общее и локальное воздействие.

При общем массаже массируется все тело. При локальном (частном) – отдельные области (кисть, спина, голова, конечности).

В лечебном массаже выделяют 4 основные приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрация, а также активные и пассивные движения.

Реабилитационный массаж наиболее эффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности в спорте после длительных перерывов в тренировке. Этот метод проводится в сочетании с ЛФК. Он может быть общим (2-3 раза в неделю) и локальным (ежедневным, а на первом этапе лечения 2-3 раза в неделю).

Массаж при травмах и заболеваниях применяется в ранние сроки. Для нормализации крово- и лимфотока, снятия болевого синдрома, рассасывания отека (выпота), гематомы, регенерации репорации тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов (ОВП). На первом этапе лечения он проводится в сочетании с холодом, на втором этапе – с тепловыми процедурами.

Массаж льдом (или аппликацией) делают в 2-4 часа после травмы, затем холодовые процедуры чередуют с тепловыми.

Действие холода на ткани организма сопровождается анестезирующим, гомеостатическим и противовоспалительным эффектом. Холод снижает чувствительность нервных окончаний, снимая болевые ощущения. Под влиянием массажа льдом повышается амплитуда движений в массируемом суставе, а холод снижает отек травмированных тканей. Этот вид массажа способствует улучшению мышечного кровотока, выведению продуктов метаболизма, ликвидации гипоксии, регенерации и репорации тканей. При этом повышается амплитуда движений в суставах.

При простудных заболеваниях (бронхите, пневмонии и др.) в первые 2-5 дней показан баночный массаж, позднее перкуссионный массаж (в сочетании с ингаляцией лекарственного вещества и кислорода), на ночь – согревающий массаж.

При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие дыхание.

Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению бронхиального секрета. Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корни легкого и плевры – это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха.

При воздействии на дыхательные межреберные мышцы происходит рефлекторное влияние на дыхательный центр, стимулирует акты дыхания.Показания и противопоказания к массажу

Массаж и самомассаж показан всем здоровым людям. Его применяют при различных заболеваниях, назначают как средство первочной и вторичной профилактики, как средство физического совершенства.

Врач должен наблюдать за больнымПоказания

Массаж верхних и нижних конечностейПоказания: плекситы, вялые спастические параличи, парез, после вывиха, перелома, растяжений, спазма (писчий спазм), мышечные атрофии, вибрационная болезнь, сосудистые, кожные заболевания.

сидя, лежа. Массируем одной или двумя руками. Массажные движения выполняются вдоль мышечных пластов снизу вверх.

Последовательность: пальца, кисть сначала тыльная поверхность, потом ладонная, лучезапястные, предплечья, локтевой сустав, плеча, плечевой сустав.

При выполнении массажа конечностей следить за максимальным расслаблением мышц. При выполнении массажа отдельных областей верхней конечности выполнять подготовительный массаж всей конечности.

Травмированная рука – начинаем с области, расположенной проксимально травмированного участка. Не стоит проводить глубокое надавливание в области внутренней бороздки двухглавой мышцы плеча, в области проекции крупных нервов, во избежание травмирования крупных нервных пучков.

Кровоснабжение в конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.Массаж верхней конечности (тыльная поверхность)

• Поглаживание общее обхватывающее снизу вверх по всей поверхности.
• Растирание всей поверхности.
• Поглаживание.
• Гребнеобразное растирание.

• Поглаживание продольное, кругообразное выполняется: на тыльной поверхности – одним пальцем; на ладонной поверхности – двумя пальцами; боковая – двумя пальцами.
• Надавливание на тыльную поверхность между суставами.
• Поглаживание.
• Движения пальцами пассивные, точка между большим и указательным пальцами.

Массаж тыльной поверхности кисти

• Кругообразное глубокое поглаживание.
• Растирание первым пальцем вдоль всех межфаланговых промежутков.
• Поглаживание.
• Растирание тыльной стороны кругообразное основанием ладони.
• Плоскостное поглаживание.

Массаж лучезапястного сустава

• Обхватывающее поглаживание.
• Растирание опорной частью кисти, кругообразное.
• Обхват, поглаживание.
• Растирание 1-2 пальцами.
• Кругообразное, щипцеобразное растирание.
• Поглаживание.

• Плоскостное, поверхностное поглаживание.
• Обхватывающее поглаживание непрерывное со сменой руки.
• Гребнеобразное спиралевидное растирание снизу вверх.
• Обхватывающее поглаживание.
• Растирание 2-5 пальцами спиралевидное.
• Растирание опорной частью кисти.
• Продольное щипцеобразное растирание.
• Пересекание поперечное.

Массаж локтевого сустава

• Поглаживание 1,2,5 пальцами.
• Растирание кругообразное спиралевидное.
• Поглаживание.

• Поглаживание плоскостное поверхностное.
• Обхватывающее поглаживание со сменой руки.
• Растирание 2-5 пальцами спиралевидное.
• Обхватывающее поглаживание.
• Спиралевидное гребнеобразное растирание.
• Разминание продольное щипцеобразное.
• Пересекание.
• Сдвигание.
• Растяжение.

• Поглаживание обхватывающее по всей поверхности.
• Валяние.
• Непрерывная лабильная вибрация, на плече рубление.

Массаж ладонной поверхности (по этой же схеме)

Заканчиваем: плоскостное поглаживание, мягкое рубление, встряхивание.Массаж области плечевого сустава

Положение сидя или лежа – рука на колене.

• Поглаживание ладонью кругообразное.
• Растирание 2-5 пальцами кругообразное спиралевидное.
• Надавливание (точки).
• Поглаживание.
• Вибрация стабильная непрерывная ладонью, кончиками пальцев.
• Пассивные движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, кругообразные движения 15 процедурных единиц.

Массаж нижних конечностей

Применяется при заболеваниях периферических нервов и ЦНС, заболеваниях с.с.с. и ОДА. Показания схожи с показаниями для массажа верхних конечностей.

• Положение лежа на спине, на животе.
• Массаж выполняется в следующей последовательности: пальцы, стопа (сначала тыльная, затем подошвенная поверхность), голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро, ягодичная область, тазобедренный сустав.
• Массажные движения – одной или двумя руками вдоль мышечных пластов.
• Следить за максимальным расслаблением мышц.
• Подготовительный массаж по всей конечности.
• На травмированной конечности начинают проксимальнее травмированного участка.
• Стопа и голень массируются только вместе, также бедро + таз.
• Массажные движения должны быть осторожными в подколенной ямке, на внутренней поверхности бедра и паховой области, исключить приемы прерывистой вибрации.
• Длительность от 5 до 20 минут. Если определенный участок – от 3 до 15 минут.

Положение: лежа на животе, под голеностоп – валик.

• Плоскостное поглаживание. Обхватывающее поглаживание.
• Растирание по всей поверхности (кулаком, гребнеобразное: любое).
• Плоскостное растирание всей задней поверхности (снизу от стопы к ягодицам).
• Гребнеобразное спиралевидное растирание.
• Поглаживание.

• Щипцеобразное разминание мышцы голени двуглавой (внутреннее брюшко, наружное брюшко).
• Поглаживание.
• Глубокое растирание гребнеобразное (между брюшками) – раздвигая, растирая.
• Попеременное растирание.

Массаж задней поверхности бедра

• Щипцеобразное разминание.
• Поглаживание.
• Глубокое гребнеобразное растирание (гребнем обеих рук по середине).
• Спиралевидное растирание.
• Щипцеобразное попеременное разминание.
• Общее поглаживание задней поверхности.
• Сдвигание, раздвигание.
• Валяние.
• Вибрация прерывистая.
• Вибрация непрерывная (вдоль мышечных пластов).

• Поглаживание поверхностное (плоскостное, обхватывание).
• Поглаживание глубокое.
• Растирание от пальцев наружной поверхности стопы, голеностоп.
• Вокруг коленного сустава ребром ладони.
• Плоскостное растирание по поверхности бедра.
• Поглаживание.
• Гребнеобразное спиралевидное растирание по всей поверхности, за исключением коленного сустава.
• Растирание тыльной поверхности стопы, спиралевидное 4-5, кругообразное.
• Гребнеобразное спиралевидное растирание.
• Щипцеобразное разминание.
• Точки: а) 1-2 пл.костей

у основания фалангов (наружная боковая поверхность).Массаж голеностопного сустава

• Кругообразное растирание.
• Щипцеобразное разминание точка: (нервное сплетение между костями голени и пятки, ямка голеностопного сустава).

Массаж мышц голени

• Растирание спиралевидное 2-5 пальцами мышц голени (внутренних наружных). Большеберцовая – осторожно.
• Спиралевидное поглаживание.
• 1-2 пальцем по бокам берцовой кости от голеностопного сустава до коленного (боковая поверхность).
• Поглаживание.
• Щипцеобразное разминание мышц голени (с одной, другой продольное).

Массаж коленного сустава

• Растирание ребром ладони вокруг коленного сустава.
• Растирание 1-2 пальцами обеих рук надмыщелок сбоку.
• Кругообразное растирание боковой поверхности коленного сустава.
• Поглаживание кругообразное по коленному суставу по часовой стрелке.

(вправо, влево, вверх, вниз, преодолевая сопротивление связок)Массаж передней поверхности бедра

• Поглаживание.
• Спиралевидное растирание 2-5 пальцами верхней, внутренней поверхности бедра, не массируется пах.
• Щипцеобразное разминание.
• Глубокое растирание кулачком.
• Попеременное разминание щипцеобразное.
• Сдвигание, раздвигание по всей поверхности (голень осторожно).
• Валяние.
• Прерывистая вибрация (вокруг коленного сустава пальцевой душ).
• Непрерывистая лабильная вибрация.

Массаж стопы, голеностопного сустава

Положение: на животе.

• Поглаживание.
• Массаж пальцев (отдельно первый, остальные вместе).
• Поглаживание опорной частью кисти.

• Плоскостное глубокое поглаживание.
• Прерывистое, кругообразное ладонью на подошвенной поверхности до середины голени.
• Гребнеобразное растирание.
• Глажение на подошвенной поверхности.
• Отглаживание.
• Гребнеобразное растирание на подошве.
• Глубокое плоскостное поглаживание подошвы.
• Продольное щипцеобразное разминание на подошве.
• Обхватывающее круговое поглаживание задней боковой поверхности сустава и суставной сумки.
• Растирание 2-5 пальцами щипцеобразное (иногда 2-3 пальцами) в области лодыжек по обеим сторонам ахиллова сухожилия.
• Растирание основанием ладони по обеим сторонам сухожилий в области лодыжек, в области ахиллова сухожилия.
• Обхватывающее круговое поглаживание.
• Надавливание на доступные для воздействия точки:

– наверху ахиллова сухожилия

– на 3 см выше и кнутри

• Поглаживание.
• Непрерывная вибрация.

Массаж лежа на спине

(валик под коленный сустав)

• Плоскостное поглаживание глубокое прерывистое.
• Поглаживание кругообразное ладонью до верхней трети стопы.
• Обхватывающее давящее поглаживание тыла стопы.
• Растирание пальцем по межплюсневым промежуткам.
• Обхватывающее поглаживание давящее.
• Обхватывающее кругообразное поглаживание боковой поверхности сустава, суставной сумки.
• Растирание 2-5 пальцами.
• Щипцеобразное растирание основанием ладони.
• Обхватывающее кругообразное поглаживание.
• Надавливание на точки:

– на 3 см выше внутри

• Обхватывающее поглаживание тыла стопы.
• Поколачивание, похлапывание.
• Вибрация непрерывная на суставе подушечками пальцев.
• Обхватывающее кругообразное поглаживание.
• Активные, пассивные движения.
• Поглаживание.

Максимально удобное положение, коленный сустав чуть согнут.

• Плоскостное поверхностное круговое поглаживание.
• Обхватывающее глубокое поглаживание.
• Растирание опорной частью кисти кругообразное спиралевидное.
• Обхватывающее поглаживание.
• Растирание первыми пальцами вокруг сустава до середины бедра.
• Поглаживание.
• Растирание надмыщелок.
• Сдвигание чашечки.
• Точки:
• Вибрация непрерывная стабильная.
• Пассивные движения (разгибание, сгибание, ротация).

Массаж области тазобедренного сустава

Пациент на боку, ноги согнуты. Область: верхняя треть бедра – гребень подвздошной кости.

• Плоскостное поверхностное кругообразное поглаживание.
• Гребнеобразное кругообразное растирание.
• Плоскостное кругообразное поглаживание.
• Растирание опорной частью кисти.
• Щипцеобразное продольное разминание.
• Поглаживание кругообразное.
• Растирание 2-5 пальцами в области сустава, кругообразное спиралевидное.
• Продольное, поперечное разминание (п. “сороконожка”, щипцеобразное, накатывание, валяние).
• Сдвигание, растяжение.
• Точки:

– на головке вертела;

– средняя линия;

– параллельно средней линии спереди.

• Похлопывание.
• Потряхивание.
• Обхватывающее глубокое поглаживание.
• Мягкое рубление.
• Непрерывная стабильная вибрация.
• Плоскостное поверхностное поглаживание.
• Пассивные движения (отведение, приведение, круговые движения).

Массаж спины, груди, пояснично-крестцового отдела, ШВЗ, животаМассаж спины

Исходное положение – на животе, руки вдоль туловища, лоб упирается в подушку, валик под голеностопный сустав.

Границы: затылочные бугры, ягодичные складки, бока – задняя подмышечная линия.

• Массажные движения за исключением ППП выполняются снизу вверх по массажным линиям.
• При выполнении разминания и вибрации в межлопаточной области и на уровне 4 шейного позвонка и ниже усилия заметно расслабляются.
• Выполняются приемы осторожно, т.к. здесь мощное влияние на сердце.
• В области почек нельзя выполнять поколачивание, похлопывание, рубление.
• Массажист следит за пациентом, не допуская неприятных ощущений.

• ППП (продольное и поперечное).
• Глубокое плоскостное поглаживание по всей поверхности.
• Продольное и поперечное плоскостное растирание.
• Поглаживание.
• Пиление.
• Продольное спиралевидное гребнеобразное растирание (можно опорной частью ладони).
• Граблеобразное спиралевидное поперечное растирание.
• Обхватывающее щипцеобразное продольное разминание.
• Поперечное разминание “сороконожка”.
• Поглаживание

• Продольное растирание ребром ладони по паравертебральной линии.
• Поглаживание.
• Гребнеобразное спиралевидное растирание по остистым отросткам.
• Разминание “тракторок”.
• Сдвигание (угол 45°) по позвоночнику (1,5 см).
• Попеременное щипцеобразное разминание вдоль позвоночника, лучше сдвигание позвонков в поперечном направлении относительно друг друге (доллар).

Верхний отдел позвоночника

Массаж груди (грудной клетки)

Пациент лежит на животе, руки вдоль туловища или под головой, мышцы максимально расслаблены.Задняя поверхность грудной клетки

Пациент лежит на боку (начинаем со здоровой стороны). Положение: ноги в коленях полусогнуты, рука согнута в локте под головой, вторая сверху.

Пациент на спине.

• Поглаживание.
• Плоскостное растирание.
• Гребнеобразное спиралевидное растирание.
• Гребнеобразное растирание.
• Щипцеобразное растирание.
• “Сороконожка” – растирание грудины продольное.
• Точки:

– на уровне сосков тело грудины;

– середина рукоятки грудины.

• Поглаживание.
• Накатывание (у мужчин).
• Валяние.
• Прерывистая вибрация (похлопывание; на грудине – пальцевой душ).
• Непрерывная вибрация.
• Дыхательная гимнастика 3-4 раза.

Массаж пояснично-крестцового отдела

Границы: сверху 10-11 грудной позвонок, снизу – нижняя ягодичная складка, с боков – по середине вертела.

Массаж ШВЗ (шейно-воротниковой зоны)

Передняя поверхность шеи (до 2 ребра)

Надключичная и подключичная область.

• Поглаживание.
• Растирание спиралевидное 2-3-4-5 пальцами.
• Плоскостное растирание подключичной области до грудины.
• Спиралевидное растирание подключичной области до грудины (2 палец на ключице, 3-4 растирают от подключицы до грудины).
• Щипцеобразное разминание от подключичной до грудины.
• Валяние.
• Прерывистая вибрация, по передней поверхности шеи – пальцевой душ, ниже – легкое похлопывание.
• Непрерывная лабильная вибрация.

Задняя поверхность шеи

• Поглаживание плоскостное от затылочных бугров до нижнего угла лопатки.
• Прерывистая вибрация (похлопывание) по надключичной области – мягкое рубление от надключицы к шее.
• Поглаживание от затылочных бугров к подмышечным лимфоузлам.
• Непрерывная лабильная вибрация (можно двумя руками одновременно).
• Поглаживание.

Массажные движения только по часовой стрелке.